3月18日至20日,我院特邀全国著名影像学教授叶滨宾来我院进行了三天讲学,叶滨宾教授任职于中山大学附属第一医院放射科副主任 、脑功能影像研究中心主任、中华医学会放射学会儿科学名誉组长、亚太儿科放射学会执委会常委等。她以一种全新的教学模式授课,建立了从临床到影像有机结合的桥梁,在湘潭医学界对疾病认识开创了一种新的思维模式。得到了临床界和影像界一致认可,受益匪浅。本次授课内容分三大块:儿科MRI、妇科MRI及泌尿系影像学。

在儿科MRI方面,从足月儿正常神经系统发育到早产儿影像表现,从临床角度去解释影像表现,深入浅出,详细剖析。对新生儿常见脑损伤疾病的诊断和鉴别诊断进行了一一举例分析,使临床及影像学医生对新生儿脑部正常及异常表现有了一个清晰的认识,从而避免了对新生儿疾病过度诊断带来的误导,对常见的脑损伤疾病能够做出肯定性的诊断,提高了广大儿科临床医生和影像医生对儿科疾病的诊断水平;特针对新生儿的脑发育情况来说,新生儿脑部髓鞘的发育是个不断变化的过程,在MRI上我们能够很清楚的看到髓鞘的发育范围.速度及先后等规律,从而对临床上的新生儿症状提供一个很好的影像学依据,而在CT上,我们根本看不到这些变化,并且CT有电离辐射作用,对生长发育较大的损伤。

在妇科MRI领域上,磁共振成像(MRI)技术是近年发展起来的重要检查技术,MR检查技术引入妇产科领域,为妇科疾病的诊断迎来一个崭新时代。良好的组织分辨力和无放射性损伤,奠定了在妇产科检查中地位;多参数、多方向成像,不用造影剂也可显示血管,不受气体的干扰,成为MRI在诸多检查手段上不可替代的优势,由于盆腔器官不受呼吸心跳影响,影像质量稳定,得到的影像几乎与大体标本解剖断面一样,容易理解,在妇科检查中所获得的信息量是其它检查方法无法比拟的,因此MRI在妇产科领域中的重要作用,正在日益受到瞩目。MRI对正常的子宫内膜、结合带、肌层及浆膜显示良好,对宫颈诸层结构显示清晰。所以在子宫病变的诊断上能够达到很高的淮确性,甚至对某些病变的诊断可达到病理诊断水平。比如说常见的子宫肌瘤诊断,MRI可以首先定位诊断,是粘膜下、肌层还是浆膜子宫韧带上的肌瘤。其次是大小,有无变性。再次,子宫肌瘤的位置、大小及其是否变性能够很好解释临床症状;又比如说子宫腺肌病的诊断,在MRI上,只要子宫内膜部分结构突破了结合带,到达肌层,就能肯定的诊断此病,这在CT或者B超、甚至宫腔镜检查上都是做不到的。这就可以对临床治疗提供了有力的证据,节省许多不必要的检查方法;还有,对子宫附件的病变,MRI可以达到不但能够定位诊断、还能定性诊断。此外MRI能对宫颈癌、内膜癌进行分期诊断,对临床治疗方案提供有力的证据。总而言之,MRI在妇科疾病的诊断上能够很好适应临床需要,是妇科疾病诊断上必须的淮确诊断方法,这是其他检查不能替代的。

在泌尿系影像学诊断上,MRI是不可替代的重要检查手段。由于MRI的软组织分辨力较好,对肾脏及腹膜后的病变,首先能够明确的定位诊断,而CT对腹膜后、肾上腺及肾脏来源的占位性变,有时候是难以鉴别的。特别是腹膜后巨大占位性病变、炎性病变。输尿管的病变,在泌尿系造影上,X线对充盈缺损能够显示,但要求病人肾功能要较好,否则便不能显示。而MRI泌尿系水成像,不要求肾功能,并且能很好区别充盈缺损的位置、大小;其次,对病变的定性,来源于肾脏的或者腹膜后的疾病,MRI能多序列扫描,病灶内含脂肪或者不含,病灶内自由水及结合水含量等等,这就对病灶的组织来源提供了很好的依据,从而能够定性的诊断疾病。对于输尿管及肾盂内的充盈缺损,是结石、息肉还是占位等等;对于输尿管的狭窄,是先天性变异还是炎性狭窄等等,都能有个比较淮确的诊断。

对于前列腺病变的诊断,MRI能够很好的区别前列腺中央腺、周围带等解剖结构,对于前列腺增生病变、前列腺肿瘤病变,不但可以淮确的定位,而且能够定性,而CT只对前列腺的大小,其内有无钙化及突破包膜才能够显示,而对其内病灶的淮确定位.定性无法做出诊断,这是因为其软组织对比太差。

   通过学习,我们对MRI在儿科.妇科.泌尿三个领域的应用有了一个更深刻的全新认识,我们真心的希望我们一医院的所有临床及影像学医生能够共同不断的学习和提高认识,选择诊断及治疗疾病的捷径,提高整体诊断水平,作为医院发展的结合有机体,使我们一医院整体诊疗水平达到一个新的台阶。