乳腺癌≠乳房切除

“我是5年前做的‘保乳’手术,每年我都会去医院复查,目前为止没有复发。现在的生活和患病之前一样幸福快乐,你们现在能看出我做过乳腺癌手术吗?”市某中学老师夏老师自信地挺着傲人“双峰”,迈着轻盈的步子在记者面前走了几步,让我们看看她依然苗条挺拔的身姿。

5年前,30岁的她陪患有乳腺疾病的朋友到市一医院检查,她在朋友的劝说下也顺便做了一次检查,没想到却检查出了乳腺癌。那一刻,她真觉得天塌下来了。按照她和家人对乳腺癌的理解,就是要做乳房切除手术,之后还要做腋窝清扫,术后相当长一段时间手都抬不起来。念及此,她痛不欲生。

但是,一医院肿瘤外科副主任刘命文让她燃起了希望之火。刘主任的建议是“保乳”手术。刘主任告诉她,她的癌症属早期,而且病变部位远离乳头乳晕,完全可以做保乳手术,这种手术,既根治癌瘤又兼顾保留功能和外观。可是夏女士的父母竭力反对做“保乳”手术,他们一致认为“全切”才是最保险的方式。夏女士的丈夫则不表态。在那种情况下,作为一个年轻女人,天生爱美的意念帮夏女士作出了决定,她不顾父母的反对,选择了“保乳”。“事实证明我的选择没错,我的父母现在也和我站在一边了,到处给人说‘保乳’手术的好处。”夏女士高兴地说。

保乳手术,精湛医术+先进设备是保障

乳腺癌是女性患病率最高的肿瘤,占女性恶性肿瘤的7%~10%(男性患乳腺癌的几率约为乳腺癌的1%)。在我国,乳腺癌的发病年龄比欧美等国早10—15年,且仍呈年轻化趋势。

以前,对乳腺癌一般采取根治术,即把患病乳房彻底切除并切除胸部肌肉,因为一般情况下,癌细胞最早转移的地方是腋下淋巴组织,所以乳腺癌手术还必须切除腋窝淋巴组织。做过乳腺癌手术的患者,胳膊、手的功能完全恢复大多需要半年到一年时间。

对女性来说,切除乳房是一个沉重打击,不但意味着生活质量的下降,更破坏了女性的自信,很多切除了乳房的女性甚至从此一蹶不振。因此,从上世纪七、八十年代开始,人们开始研究乳腺癌根治手术的改良方法,到上个世纪八十年代中后期保乳手术出现。这是乳腺癌手术的一次革命。

在欧美等国家,保乳手术目前已成为乳腺癌的主流术式,选择保乳手术的乳腺癌患者占60%,日本的这一比例为40%,我国则不足10%,基层医院保乳手术比例则更低。在湘潭市一医院肿瘤外科接受保乳手术的乳腺癌患者虽为全市之首,但所占比例也不及其收治乳腺癌患者的10%。究其原因,一是我国妇女乳腺癌的发现普遍较晚,另一个原因,则是人们观念保守。欧美等发达国家,妇女每年都有乳腺、妇科方面的体检,这使得癌症得以及早发现,而保乳手术的前提正是肿瘤癌变早期。在我国,妇女患了乳腺癌后,即使是早期,很多人都认为这是个祸根,惟有连根拔除才保险,因此选择保乳手术的人很少。“让一个有条件做保乳手术的患者选择这一手术,医生往往要做很久的思想工作,即使这样,患者最后还是不肯选择这种手术方式,我们惟有可惜而已。”刘命文主任说。

“其实保乳手术和传统根治手术疗效没有区别,这是当今医学界乳腺专家的一致共识。”刘命文告诉记者,乳腺癌是一种体表癌,选择保乳手术的患者,即使癌症局部复发也容易发现,再次手术仍能达到根治切除的效果。

保乳手术并不是简单的肿瘤切除,其对手术医生的要求甚至高于施行传统的根治术,并且术后的治疗至关重要,需要有专业设备作为保障。近10多年来,湘潭市一医院肿瘤外科已成功治疗了乳腺癌患者1000多例,其中实施保乳手术100余例,在乳腺癌的规范化诊治上积累了丰富的临床经验。学科带头人刘命文每年均要参加高规格全国性乳腺癌专业学术大会2-3次,将当今国内外最新最前沿的乳腺癌诊疗理念和技术引进湘潭,使市一医院的乳腺癌诊疗水平达到了国内先进水平。

女性朋友请及时关注乳房细节

所有的癌症都是越早发现越好,保乳手术的前提更是如此。为此,刘命文呼吁广大女性朋友定期进行乳房自查,如果发现异常,如两个乳房大小不一;乳房内有肿块,尤其是质地硬、表面不光滑、与周围组织分界不清楚、在乳房内不容易推动的肿块;乳头出现溢液溢血;乳腺腺体局部增厚、凹陷等问题,一定要尽早到正规医院找专科医生看病。另外,要定期到医院作乳房相关检查,医院的检查设备能精确“捉”住人眼看不到的病变。

刘主任支持女性朋友适龄结婚生子并母乳喂养。“母乳喂养不仅仅让宝宝能健康成长,也能有效降低乳腺癌的发病率。”

专家介绍

刘命文,副主任医师,湘潭市第一人民医院肿瘤外科副主任,湘潭市抗癌协会乳腺学组组长,湘潭市医学会肿瘤专业委员会委员,湘潭市普外专业委员会委员,1995年曾赴天津肿瘤医院参加卫生部举办的全国肿瘤医师进修班学习一年,师从我国著名乳腺肿瘤专家李树玲教授。擅长胃肠肿瘤、肝脏肿瘤、乳腺肿瘤等疾病的诊治,尤其对于乳腺癌的治疗有深入系统的研究,率先在湘潭市开展乳腺癌的保乳治疗,已成功进行100余例“保乳”手术。