王恩湘:主任医师,教授,湘潭市第一人民医院十病室科主任,湖南省消化内镜专业委员会委员,湘潭市消化内科专业委员会副主任委员。

25年来一直在临床一线工作,刻苦钻研业务技术,在临床、科研、管理等方面取得了较突出的成绩,良好的医德和精湛的医技深受广大患者的爱戴。1986年毕业于贵阳医学院医疗系,1994年赴上海第二军医大学长海医院进修消化内科一年。擅长于消化内科疾病诊疗及内镜下诊治,曾主持及参与省、市级医学课题的研究工作并获科技成果奖,在国家级、省级医学核心期刊上发表学术论文二十余篇。

感情深,一口闷,感情浅,舔一舔……国人酒文化历史久远,劝酒词也是一套一套的。随着社会生存和工作压力的加大,因为嗜酒患上酒精性肝病的人越来越多,该如何认识和防治酒精性肝病,远离疾病的困扰?就相关问题,我们采访了市第一人民医院十病室主任、主任医师王恩湘。

记者:酒精性肝病已成为当代社会的一大健康杀手。您行医多年,请给我们简单介绍下酒精性肝病的基本情况。

王主任:酒精性肝病,包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化和肝细胞癌等。嗜酒者中,约2/3可发展为酒精性肝病。长期的过度饮酒,乙醇进入肝细胞后,经肝乙醇脱氢酶、过氧化氢物分解酶和肝微粒体乙醇氧化酶氧化,形成乙醛。乙醛对肝细胞有明显的毒性作用,使其代谢发生阻碍,导致肝细胞的变性和坏死。

酒精性肝病早期一般无特异性症状和体征,只有随着病情的进一步发展,继而出现一系列消化系统和肝病的症状和体征。如未采取有效的措施,病情将继续加重,逐渐发展为酒精性肝炎、肝纤维化、甚至肝硬化。

记者:哪些人喝酒容易惹上酒精性肝病?酒精性肝病又有哪些临床症状?

王主任:随着人们生活方式的改变,嗜酒的人越来越多,来我院就诊的酒精性肝病病人也是逐年增加。一般来说,每天摄入酒精量男性大于40克、女性大于20克的容易患上酒精性肝病。有高血压、心脑血管病、肝脏疾病、胃肠疾病、糖尿病、打鼾人群、肥胖者喝酒也容易患上酒精性肝病。

临床上,酒精性肝病表现轻重不一,可无症状,或出现黄疸,也可死于并发症。常由脂肪肝发展而来,也可与肝硬化重迭。患者常于近期内有大量饮酒史,可有食欲减退、乏力、恶心、发热、呕吐、腹痛和体重减轻。症状的轻重常与肝脏组织学改变的程度一致,随病情加重可有精神症状、蜘蛛痣、肝区不适等。

记者:面对酒精肝带给我们的危害和困扰,我们又该如何做到早预防、早治疗?

王主任:酒精性肝病是一个全球性问题,但酒精性肝病是可防可治的疾病。要做好酒精性肝病的防治工作,最有效的办法就是戒酒,尽快改掉不健康的生活方式,合理饮食。

针对早期的治疗,除了戒酒之外可应用一些保肝的药物和复合维生素,转氨酶较高者可以考虑静脉输液的支持疗法,同时加强普通饮食疗法,多吃新鲜蔬菜和水果。到后期发生肝硬化合并症时,要针对不同的临床症状进行药物治疗,一般早期或轻度的治疗效果会比较好,一旦发生酒精性肝硬化,就要采取相应的综合护肝疗法和对症支持疗法。

戒酒后,单纯性脂肪肝的肝肿大和一些异常的实验室指标可在2-4周内恢复正常。另外,应遵照循证医学证据用药,不宜多种药物合用,注意药物间相互作用和不良反应,避免加重肝脏负担。在这里特别提醒,脂肪性肝病可使50岁以下患者寿命缩短4年,50岁以上者则为10年。

记者:多年来,湘潭市第一人民医院消化内科为不少患者解决了酒精性肝病的困扰,您作为消化内科主任、湖南省内镜委员会委员,能否为我们介绍一下消化内科的专科特色?

王主任:湘潭市第一人民医院消化内科下设消化内镜中心和消化专科门诊和消化病房,拥有医师9名,主任医师1名,副主任医师2名,主治医师和经治医师6名。

我科在胃肠和肝胆胰危重症的抢救、消化内镜的治疗等方面形成了专科特色,特别是消化道大出血、重症胰腺炎、肝硬化并发症、肝功能衰竭的抢救,食道癌食管支架植入、经十二指肠镜治疗阻塞性黄疸和胆总管结石等,成功率高,并发症少。

消化内镜拥有日本进口的电子胃镜、电子十二指肠镜等,原本要外科开刀手术的病人,在内镜下能得到高效、安全、费用低、无痛苦的治疗。最早开展无痛胃镜无痛肠镜检查,完全消除了胃镜肠镜检查给患者带来的痛苦,真正做到“睡一觉,胃、十二指肠疾病全知晓”。并开展了食管胃底静脉曲张硬化剂及凝胶注射,我科室每年胃肠镜检查治疗病人数在全市医院中名列前茅,是市内最大的消化内镜中心之一。