2012年11月9日星期五,飘着阴雨,傍晚时分,万家灯火,大家围着餐桌享用着可口的晚餐,沐浴在家的温馨里。

在湘潭市第一人民医院急诊科的内科诊室里却紧急送来了一个病人,他叫罗学成,是个7、8 脏器因缺血引发猝死的要命疾病。其临床表现千变万化,部分表现特异性低。有人表现为胸部撕裂样的疼痛,有些人仅仅感到胸闷,累及腹腔动脉血管的病人还感到腹痛,甚至下肢胀痛,部分病人可因大脑缺血缺氧致晕厥……很容易被误诊为心肌梗塞、脑梗死、脊髓病变等,而多家医院又因主动脉夹层误诊致医疗纠纷,部分骤死的病人需要死后的尸体病理检查才能确诊。

想到这里,结合病人的年龄病史起病情况及体征进行综合分析,龙医生的那根急诊医生的玄绷到极限,立即报告胡艳娟主任和心血管内科主任以及CT室医生和护士,同时与罗学成老人的家属沟通,解释了老人的病情以及需要行胸腹部CT及增强CT扫描的必要性。老人的家属为这样复杂的病情震撼了,他们感染到医师们的严肃,同意立即行胸部、腹部CT检查。在护士迅速建立静脉通路、降压治疗的同时,罗老在医生和护士的陪送下进入CT室。

急诊内科心血管内科及CT室的专家会诊,诊断为主动脉夹层、破入纵膈、心包、双侧髂动脉,同时累及了左肾动脉,其病情十分危重,考虑病人应当立即行外科手术修补破裂的血管,于是立即为其联系了省内有名的湘雅附二医院血管科淮备为其手术治疗。

罗老在到达我院急诊科至诊断明确淮备手术治疗的时间前后不到2小时,在这短短的2小时,我们的值班医生、专家教授与时间赛跑,在同患者一起与死亡搏斗的同时,抓住了元凶,明确了诊断,让病人得到及时的治疗。

这短短的两小时,给我们上了生动的一课,在大家日后的执业生涯里,永远记得有一种叫做主动脉夹层破裂的疾病,它那样善变,又是那样来势汹汹,一定不能让它从我们的指缝里溜走。而急诊科的诊疗技术及服务也给患者及家属深深的震撼:人生难免不急诊,要急诊一定要选绿色通道最畅通的急诊。