为提高医院感染暴发组织指挥、快速响应及应急处置能力,进一步规范医院感染暴发处置工作,加强各部门之间协调配合,保障医疗安全,感控科联合相关部门于2013年10月26日下午2点30分, 在综合ICU举行了“医院感染暴发应急处理预案”模拟演练。 主管院长成沛玉担任总指挥,党委书记杜君观摩点评。医院感染暴发突发事件应急处置领导小组及医院感染管理委员会成员、感控科、医务科、护理部、检验科、感染科、呼吸内科、药剂科、总务科、采购中心和综合ICU、实习生等医务人员参加了模拟演练。整个演练分为三个阶段进行。

第一阶段为演练培训阶段,感控科钟茹科长介绍演练方案,讲解演练脚本。成院长指导各部门明确任务分工,做好充分淮备。

第二阶段为实战演练阶段,分为四个场景。

场景一:疫情报告。ICU医生向主任报告疑似感染暴发的疫情,主任经判断后指示经管医生报告感控科。

场景二:应急响应。感控科科长及医生立即赶到ICU,初步确定为疑似鲍曼不动杆菌院感暴发。按照医院感染暴发应急处置程序开展报告,首先报告主管院长,院长指示启动应急预案。然后感控科科长通知医务科、护理部、检验科、药剂科、总务科、采购中心等于5分钟后赶赴现场,并统一在ICU办公室集合,成院长布置各科的应急处置工作。

场景三:现场处置。所有人员统一有序的穿戴好防护用品进入ICU后,感控科李辉副科长和微生物室邹红迅速展开现场的采样,包括监护仪表面、床栏、水龙头、电话、空气、护士实习生手等,以明确感染来源。然后护理部陈应辉、许静主任指挥现场消毒隔离工作,ICU护士长肖群协助做好患者转运,单间隔离。

场景四:专家会诊。感染科、呼吸内科、医务科、感控科、护理部、ICU等各位专家进行听诊,并阅读病历后展开会诊讨论,各位专家一致认为首先要明确感染来源,再要做好病人环境的清洁消毒切断传播途径,尤其是呼吸机管道的清洁消毒。另外要按照药敏结果选用抗生素,及时跟踪病人情况,做好复查。并且关注ICU内其他病人肺部情况,避免感染范围扩大。

第三阶段为总结阶段,采样结果示感染来源是实习生手部存在鲍曼不动杆菌生长,并证实与痰标本为同种来源,确诊为感染暴发。由成院长对这次演练进行总结,手污染、接触传播是本次感染暴发的主要原因,ICU及时报告了感控科,应急预案及时启动,采取了有效的防控措施,感染得到控制。并且通过本次演练我们要强化手卫生的培训,包括实习生、清洁人员的手卫生。

最后杜君书记对此次演练作了重点点评,并且提出以下不足和建议:一会诊医生的质量要提高,要做实战的演练。二医务人员要规范穿脱隔离衣、手套的操作,做好相关培训。③会诊专家要提高快速响应的能力,同时还要淮备其他专业的人员,有后备方案四每位参与人员都要熟悉流程,在任何紧急情况下都能及时从容应对。伍要对感染的主要原因,做重点总结,同时提出相应的整改措施,防止感染再次蔓延和暴发。

本次演练活动中,各小组成员积极、认真、负责,互相协调、共同配合,处理过程中严格按照操作规程及处理程序,同时也总结了经验,分析了不足,更加有效的提高了医院应对感染暴发组织指挥、快速响应及处置的能力。