11年5日,湘潭市第一人民医院普外三科成功为一名结肠癌患者实施了扩大右半结肠及结肠系膜全切除术。标志我院普外三科在结直肠肿瘤规范化治疗方面已达省内先进、湘潭市领先水平。

    张某,中老年女性,因反复腹胀腹痛1月,伴肛门停止排气2天,呕吐1天急诊入院。腹部CT提示:横结肠癌,盲肠、升结肠扩张达10cm。霍胜军主任在完善各项检查后,认为:患者为横结肠肿瘤伴急性肠梗阻,盲肠、升结肠严重扩张,随时有肠破裂危险。果断决定急诊行扩大右半结肠及结肠系膜全切除术,在没有肠道淮备的情况下,手术历时仅2个多小时,即完成了右半结肠的全结肠系膜切除并一期吻合,清扫了血管根部淋巴结,手术出血不到100ml。全结肠系膜切除为直视下锐性游离结肠脏壁层间筋膜间隙,保持脏层筋膜的完整性并连同结肠一并切除,于根部充分暴露营养血管结扎之。可最大限度的减少腹腔肿瘤播散和获得最大限度的区域淋巴结清除,从而获得更低的局部复发和更好的生存受益。可清除更多数量的淋巴结(中位数32枚,预后切分值为<28枚VS.≥28枚),5年局部复发率和癌症相关性生存分别达3.6%和89.1%,极大提高结直肠癌患者术后生存时间,甚至临床治愈。

    此项技术代表目前普外科结直肠癌治疗的前沿趋势。