我院普外1区(肝胆外科)患者唐XX,女性,65岁,因乏力纳差伴体重下降于2013年01月在湘潭市某医院行上腹部CT发现胆囊占位,考虑胆囊癌可能性大。

患者家属先后至多家3级甲等医院咨询,医院得知患者2个月前有心肌梗塞后,考虑手术风险巨大,拒绝给该患者手术治疗。最后患者至我院咨询,霍胜军副主任医师处详细询问病情后,建议其手术治疗。患者于2013年2月25日在我院普外1区(肝胆外科)住院。入院后行上腹部核磁共振及肺部CT检查未发现明显转移,但患者既往有多种内科疾病,尤其2012年12月初因冠心病 (心功能II~III级)、心肌梗塞行保守治疗,且合并高血压病 III级,最高血压达190/110mmHg,糖尿病(糖尿病肾病 慢性肾功能不全 氮质血症期),经我科谢凯祥主任医师主持并组织全院大会诊并邀请心血管内科、内分泌科、麻醉科等多学科会诊并评估相关科室疾病风险并指导相应治疗后,心功能改善、血糖控制良好、肾功能改善。告知患者及家属需行手术治疗,但手术风险巨大,再发心肌梗塞可能性极大,一旦发生,死亡率极高。患者家属经详细考虑利弊后,强烈要求手术。2013年3月2日谢凯祥主任医师与霍胜军副主任医师在全麻下给患者行胆囊癌根治性手术,术中切除包括胆囊在内约5cm肝组织,并清扫相应淋巴结。手术近3个小时,术中出血仅为150ml,术后无胆汁漏及出血等并发症,术后恢复良好。术后病理报告:胆囊中分化腺癌侵犯胆囊全层。

术后第12天患者切口已全部拆线,愈合良好,于3月16日出院。目前患者饮食良好,术后回访体重增加约2kg。