前言: WHO对健康的定义是不仅没有疾病和病痛,而且是指身体、心理和社会方面的完好状态。作为医者,无疑我们会很重视身体的健康,但却往往忽视了心理的健康。随着生活节律的加快和工作压力的增大,人们罹患心理疾病的几率已越来越高。抑郁,这个潜伏在我们身边的隐行杀手,我们又知道多少呢?现在,就让我们走进天津中医药大学第一附属医院心身中心主治医师陈晓鸥的课堂,听听他对抑郁的精彩的讲课吧。

    张国荣是否死于抑郁症也许永远成谜,但崔永元的抑郁症却是不争的事实。据统计,全球约有5.8%的人可能患上抑郁症,相当于每20个人中就有一个。抑郁症并非不治之症,世界卫生组织已经认定,抗抑郁药物、心理疗法或二者的合一证明可以有效缓解病情。其他有效方式包括为容易患抑郁症的个人、家人和团体建立后援系统,通过关心和监护帮助患者逐步走出困境。据世卫组织的有关统计数据,60%~80%的抑郁症患者可经采用抗抑郁药物以及短暂而系统的心理疗法治愈。

    可惜,世界卫生组织同时指出,能够得到及时治疗的抑郁症患者,不到25%,而在某些国家中这一比例甚至低于10%。据全球疾病负担研究(GBD)估计,目前中国的抑郁症治疗率仅为5%(而精神分裂症的治疗率尚能达到30%),阻碍患者得到治疗的原因有多方面,包括缺少必要资源,缺少经过培训的医生,以及社会对精神疾病的偏见。
    首先,就遭到忽视。患者本身一方面可能由于症状较轻,或者抑郁症状被躯体共患疾病或躯体化症状(如睡眠问题、食欲改变、注意力问题等)掩盖,患者未能意识到自己抑郁症的症状;另一方面,有些患者虽然意识到自己可能出现抑郁症,却因害怕受到歧视,担心被列入精神病人之列,而拒绝接受有关诊断,加上对治疗方法的强烈反感(如害怕可能成瘾),就更加不愿到医院接受正规治疗。
    而在医院这边,另一个危险在于漏诊,其比例高达70%,也就是说,70%的抑郁症患者在综合医院被当成其他疾病的病人治疗,无论进行什么检查,用过多少药物,始终未能找出真正病因。许多医生和患者就是未能意识到,问题很可能是出在抑郁症上。
    这首先是一个观念问题,什么是疾病。就医学模式而言,以往的思维方式侧重生物医学模式,到1977年,G.L.恩格尔提出了生物、心理、社会医学模式,既重视疾病的生物学因素,更强调心理、社会因素对健康和疾病的作用和影响,认为疾病包括躯体疾病和精神心理疾病,由此得出全新的健康标淮,即“躯体健康、精神健康和良好的社会适应”,而现代医学模式的医院应该针对躯体疾病、精神障碍和各种心理行为问题提供全方位的服务。这一理论一经提出便得到世界卫生组织认可,很快就被各国采纳。

全面透视抑郁症
    抑郁症是一种情感障碍性疾病而绝非性格懦弱!
抑郁症已经逐渐成为当前引人注目的话题。我们常常在电视上和报刊杂志上看到讨论抑郁症的内容,它是一种有着生物学病因的疾病,是一种普遍存在的情感障碍性疾病。据报导,到2020年,就疾病负担而言,抑郁症将成为中国继心脏血管病后的第二大疾病。抑郁症常与其它慢性病并存,使慢性病的致残率和死亡率增加。抑郁症的患病率为5~10%左右,其中女性是男性的两倍。超过半数以上的抑郁症患者会出现两次以上的抑郁发作。抑郁症不是个性缺陷。它不是“情绪”或是人格软弱的表现。
    抑郁症的发病原因:
    当情绪持续低落时,自然会归咎于下岗、失恋、人际关系不和、家庭矛盾、婚变、炒股失败、做生意亏本等原因。但在多数情况下,这些原因可能仅仅是诱因,而导致疾病的根本原因是大脑中的一种叫五羟色胺的神经递质减少,造成神经元间的信息传递失灵,最后导致快乐感与兴趣尽失。
    抑郁症根据发病的主要原因可分成外源性和内源性两种。所谓外源性抑郁症,指的是最常见的由外来刺激(精神因素和社会因素)引起的抑郁症。所谓内源性抑郁症,和遗传有关,病因主要在于身体内部的生物变化。此外,非心理方面的因素,如某些降血压和类固醇药物、内分泌紊乱、甲状腺功能减退、糖尿病等,都可引发抑郁症。

谁会患抑郁症?
    由于文化背景的不同,国人大多把心理疾病当作“神经病”而报以歧视态度,同时患者被自卑心态困扰。因此国内有关心理健康的流调工作一直处于举步维艰的状态。目前,我们没有国人心理疾病的淮确数据 ,只能举出一些国外的例子:这些人都曾饱受抑郁症的折磨。
    没有哪种职业,种族、性别、年龄可以对抑郁症免疫——包括名人。在与抑郁症的抗争的名单之中,有几位是举世瞩目的人物:亚伯拉罕•林肯(美国第16任总统,1861~1865年)、狄奥多•罗斯福(美国第32任总统,1882~1945年)、文生•梵高(荷兰后期印象派画家,1853~1890年)、文斯顿•丘吉尔(英国1940~45,1951~55年首相,1874~1965年)、玛丽莲•梦露(美国影星)、瓦尼斯特•海明威(美国小说家,1954年诺贝尔文学奖得主,1899~1961年)……
    这个名单可以更长。事实上,任何人都可以患上临床抑郁,包括将军、总统、科学家、首相、运动家、舞蹈家、作家。

好消息和坏消息
    先说坏消息
    抑郁症是复发性疾病。如果你有一次发作,你会有50%的机会发作第2次。二次发作后,再发作机会升至70%,而三次发作后,再发作机会就高达90%以上。
    不经任何治疗,抑郁症可持续6个月或以上时间。对多达10%的人,抑郁症可以持续更长时间。
    据估计慢性抑郁症患者中15%的人自杀身亡。
    社会上对于抑郁症患者的歧视阻碍患者寻求治疗。即使在美国,全国精神健康学会估计三分之一的抑郁症患者未得到他们需要的帮助。
    现在说好消息
    在所有的疾病当中,抑郁症是最具有治疗性的疾病之一。80%以上的抑郁症患者可以成功获得药物治疗,心理治疗,或两者并用。
    抑郁症的长期治疗可减少其复发的风险。
    改变生活方式,如锻炼,瑜珈,药物治疗和健康饮食,有助于摆脱因压力而导致的抑郁症。
    早期治疗可以帮助你感觉良好以及更快地回归正常工作和生活。
    早期治疗有助于制止抑郁症的症状更趋严重及持续时间更长。
    治疗可以减少自杀念头和降低死亡风险。
    抑郁症状的改善能帮助慢性躯体疾病康复。
    如果你或你的熟人已经被诊断患有抑郁症,那么摆脱抑郁阴影的有效治疗方案是唾手可得的。经过治疗,你可以回归正常生活,有全新感觉并且享受家庭,朋友和社区的天伦之乐。

    牢记:
    抑郁症是一种真实的疾病,而并非意志薄弱。
    抑郁症不是你自己的过错,也并不显示个性懦弱自我调节能力缺陷。
    抑郁症只要接受正规治疗,治愈率是很高的!