“感谢陈主任,感谢湘潭市第一人民医院的所有医护人员,没有他们的精心救治,我丈夫的病情不会有这么大的起色!”

这是一位肠癌患者家属表达的感激之情。她第一次发现丈夫化疗之后没有明显的呕吐,而且精神状态良好。因为他使用的是肿瘤内科新开展的时辰化疗。

肿瘤内科已成功开展二例时辰化疗,第一例患者李某37岁,是一名肠癌晚期患者。先后经过多次化疗,病情却持续恶化,来到我院肿瘤内科就诊。了解到该病人的情况后,肿瘤内科陈立军主任亲自对患者进行全面诊疗,陈主任经过详细评估,发现病人多次化疗后机体状态评分不佳,难以耐受常规化疗。为了确保最佳的救治时机,减轻病人的痛苦,决定运用先进的时辰化疗手段对病人进行诊治。所谓时辰化疗就是根据获得的患者机体数据和肿瘤增值动力指标,按照时间节律,用计算机编程,为患者设计了一套时辰化疗方案。李某的方案为FOLFOX,药物为奥沙利铂+5-Fu+CF,首先在电脑上编程,设置化疗药物剂量,选择奥沙利铂25mg/m2,d1-5天,每天时间为10:00Am-10:00Pm,高峰时间为4:00Pm,5-Fu,d1-5天,每天时间为10:00Pm-10:00Am,高峰时间为4:00Am,CF与5-Fu同时输入。

由于初次接触时辰化疗,科主任和护士长都非常重视,先期组织全科护士接受仪器厂家的操作培训,细心做好笔记,细节方面反复琢磨,全面掌握仪器操作流程和一般故障的处理。第一例配药是护士长和邓艳姿一起完成的,一共四个输液袋,里面分别有三种化疗药物外加冲管用的生理盐水。严格的无菌操作,精确的剂量要求,让两位配药者不敢有丝毫的怠慢。药物配好后,由责任护士杨秀清淮时为病人接上时辰化疗泵。

该患者经过了5天的治疗,这期间医生和护士每班进行严密的交接,按时巡视,密切关注患者的不良反应和泵注情况。时辰化疗初见成效,患者化疗后的副反应明显减轻,精神状态好转,病情稳定了下来。

第二例患者曾某71岁,是一名肺癌晚期患者。在我科先后经过了3次常规化疗,由于年纪大对化疗的耐受力低,每次做完化疗都吐得很厉害,主管医师黄铄根据患者的机体数据和肿瘤增值动力指标,为患者设计了一套时辰化疗方案,方案为:顺铂50mg/m2,d1-d5,每天时间10:00-22:00,高峰16:00;多西他赛 75mg/m2,d1、d3、d5,每天时间04:00-10:00,高峰07:00;间歇期予生理盐水冲管。时辰化疗前后分别予以恩度及顺铂胸腔注药。时辰化疗结束后,患者笑着对我说:“这次化疗好,反应很小,食欲比以前做化疗时要好,以前做化疗睡在床上就是一天,这次接上时辰化疗泵我就可以下床活动,舒服很多,不影响我的日常生活,下次住院我还要做这个时辰化疗。”

时辰化疗是根据正常组织、肿瘤组织及药物代谢的生物节律,选择肿瘤组织对药物最敏感而对机体毒性最低的时间,借助多通道编程输液泵这种时辰化疗专用的药泵,严格控制药物达峰时间进行化疗,减少化疗药物的毒性,保持标淮剂量的化疗效果,提高生存质量,在毒性最低的时间相应提高药物的使用剂量,提高疗效,从而提高生存率,获得高效低毒的效果。患者的笑脸是对我科成功开展时辰化疗的最大褒奖。