JCI是国际医疗卫生机构认证联合委员会(Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations 简称JCAHO)用于对美国以外的医疗机构进行认证的附属机构。《JCI医院评审标淮》是全世界公认的医疗服务标淮,代表了医院服务和医院管理的最高水平,也是世界卫生组织认可的认证模式。

JCI评审对中国医院评审有一定的借鉴意义。JCI的医院评审实施办法与中国的医院评审实施办法有2个主要共同之处:
1.两者都是依据相关的评审标淮和考核指标,由具有丰富经验的专家组成的考察小组对被评审的医院进行实地考核。
2.考核的侧重点都是通过考核医院在保障病人权利、保证医疗质量、安全的基本设施、工作制度、操作规程、成员资质,以及运行情况来展开的评估和审查,以促进医院发扬优点、改正缺点、发挥潜能,增强薄弱环节,持续发展。

在医院质量管理上,我们传统的理念与JCI理念有很多不同。比如,我们认为医院的床位使用率越高越好,而他们则认为床位使用率太高,若超过百分之百就会影响到病人诊疗的同质性,形成安全隐患。

这是因为我们长期的思维模式就是展示成绩,没有工作后的核对与评估,即便出现问题也将之归为个人的事,不去从系统上找根源,想办法。JCI专家建议,医院全面质量改进与病人安全要由医院领导促进和推动。医院每年应有优先改进项目计划,各科室也要有质量改进项目。医院在临床领域和管理领域设立重点监控项目,分别设定重点测量指标,纵向进行内部数据的月、季和年度比较,横向与相似医院进行数据比较。这样就使医院从广度到深度形成了真正全面立体的质量监控与改进体系。

JCI推崇“PDCA”的质量持续改进理念,即找出医院最薄弱、最需改进的环节,通过不断地“计划、执行、检查、行动”,使质量获得螺旋式的提高。

PDCA循环又叫质量环,P、D、C、A四个英文字母所代表的意义如下:一P(Plan)—计划,包括方针和目标的确定以及活动计划的制定;二D(Do)—执行,执行就是具体运作,实现计划中的内容;③C(Check)—检查,就是要总结执行计划的结果,分清哪些对了,哪些错了,明确效果,找出问题;四A(Act)—行动(或处理),对总结检查的结果进行处理,成功的经验加以肯定并适当推广、标淮化,失败的教训加以总结,以免重现。

作为一名管理者(职能科主任、科主任、护士长及质量管理员等)应能掌握PDCA质量管理改进方法,并运用于日常质量管理活动中,以达到质量持续改进的目的。