生命所系,性命相托
-----湘潭市第一人民医院抢救危重症肺炎患者有感
题记:从鸡年春节开始,当人们沉浸在万家灯火亲人团聚热闹之时,湘潭市第一人民医院经历了历史上抢救危重症肺炎(以下简称“白肺”)的特殊战役,作为其中的当事人,许多的事情时常浮现在我的脑海中:春节期间众专家参与会诊到黎明,情人节凌晨湘潭首次与“叶(ECMO)”先生的成功约会,白衣天使“夫妻”齐上阵参与救治,深夜专题微信群里专家们还在为患者病情变化处置展开热烈讨论……一幕幕,一桩桩,一件件,让人感动,难以忘怀,催生我使用笨拙的手敲打着键盘,不时眼眶里还饱含着湿润,让人感动……
鸡年的春节和情人节,注定很多机缘巧事。自正月初二以来,湘潭市第一人民医院打赢了一场抢救2例危重症肺炎(以下简称“白肺”)的重大“战役”,回顾这场没有硝烟的特殊战役,无不令人感叹点赞。
战令果断,团队精良
特殊病情就是命令。对于接诊的2例特殊“白肺”患者,党委书记杜君一声令下,立即启动应急预案,主管副院长杨杰、成沛玉为总负责,医务部、护理部、感控科、院办、财务负责人为总协调。作战方法:坚持重心下移、关口前移;生命所系,性命相托,不惜人力、物力、财力,倾力抢救,可谓战令果断,铿锵有力。
病人的抢救,前线是关键,作战部队必须精良。医疗方面由重症医学科主任付林和急诊科主任胡艳娟为医疗救治组组长,专管专治,整合与调配全院医疗资源,并组织急诊科、重症医学科、呼吸内科、心血管内科、神经内科、肾内血液科、临床药学科、感染科、消化科、营养科、康复科、放射科、检验科、输血科等众多专家教授联合救治。为确保安全,除安排医务人员单独派班外,还从重症医学科、急诊科、呼吸内科调派多名副高以上专家及经治医师,以两人为一组进行24小时轮流排班,确保H7N9患者一线救治工作的高效有序进行。护理方面以李意良、尹姣为核心成员,派全院重症护理的精兵强将到一线参加护理轮班,每班2-3人,切实把特殊患者的护理工作做实、做细、做专业,一是能及时完成各种重症专科护理技术,二是基础护理落实到位(也做得很扎实)。院感防控方面,钟茹、李辉每天到科室具体指导职业防护及检查消毒隔离措施是否及时到位。
多方联动,保障有力
兵马未动,粮草先行。成功的救治离不开医技科室、职能科室等多个部门的群力配合。放射科每天定时完成患者的床旁照片,从放射专业角度精确对比分析胸片,为临床提供淮确的病情变化信息;B超室及时配合肺部B超或血管彩超,及时提供决策依据;检验科增加人力,及时、专项保证特殊检验结果淮确发布;输血科每天参与会诊,及时提供血液及血制品;药剂科及时协调特殊药品到位;后勤保障科及时供应一线医护人员饭菜;设备科及时对接特殊设备需求;院办、财务科及时协调专家会诊车辆等工作。在抢救工作中所有科室的配合都是积极主动,凝心聚力。
“武器”先进,开创先河
先进“武器”的运用是特殊危机时刻取胜的关键。ECMO是体外膜肺氧合(Extra Corporeal Membrane Oxygenation)的英文简称,它是代表一个医院,甚至一个地区、一个国家的危重症急救水平的一门技术。我院在抢救55岁的刘先生过程中毫不犹豫的应急引进ECMO,这是抢救“白肺”的杀手锏,最高武器。现实证明了它的特殊功效,笔者亲眼目睹刘先生上ECMO后2分钟血氧饱和度从77%上升至95%的神奇效果,充分保障了患者主要脏器的血氧供应,为后续原发病的治疗提供了时间上的重要保障。ECMO的开展在湘潭市尚属首例,通过这一场战役,市一医院积累了实战经验,为湘潭危重症救治开辟了先河。2017年2月16日,《健康报》以“情人节和‘叶医生’约会”为题报道了医院ECMO的开展。
作战强力,沟通无限
对于患者的抢救,专家组用心谋划,病情判断细致,方案淮确。医院每天上午10点淮时进行全院顶级专家多学科会诊,分析患者即时病情,诊治要点难点,制定每日诊治方案;患者病情有变化时立即举行多学科会诊,第一时间解决患者问题,将危机扼杀在萌芽状态;先后多次邀请省市级诊治专家、省级ECMO团队来院会诊指导。
为了病情判断及治疗措施的淮确无误,沟通协调是每一步抢救措施落实的基础和前提。一方面,医院团队与上级专家教授时刻保持微信、电话联系,动态沟通病情;另一方面,院内创建专病讨论医务人员微信群,一线值班医师发现问题在第一时间汇报,各科专家在第一时间分析病情、(处理)解决问题,院长、书记、副院长等领导实时督导,及时解决在救治过程中人员协调、抢救设备、药品购置等问题,使抢救工作得到积极有效完成。多少个夜晚,几个小时群里的信息数量可高达几百条,一线医护发来患者病情波动的图片或数据,直接牵动着群里每位专家的心,大家都会及时关注,发表自己的意见和建议,最后由付林主任全面梳理把关,作出选择决定治疗方案,由一线医生落实,这种沟通方式的确实及时高效。
不辱使命,医者仁心
面对这场特殊的生命危机之战,医护人员有一种“等不起、慢不得、坐不住”的紧迫感,呈现着无数感人的事迹:杨杰副院长心系患者,白天高度关注,晚上还成了“夜猫子”,夜里2点、5点总惦记询问病情;付林主任也一心扑在岗位上,在抢救患者期间每天早出晚归,连自己1岁多的孙子都“不要他”了,他的爱都给予了患者;胡艳娟主任责任心很强,常常担心患者的病情变化而寝食难安;李理医生连续奋战,展现“铁娘子”“女汉子”的气概;喜欢业余时间逛街的李意良护士长总是披星戴月,都不知道外面的世界怎样了;易新、邹巧夫妻两把1岁年幼孩子交给父母,双双齐上阵参加一线抢救工作;护士小金多次担任晚夜班感冒了,等感冒好了,又主动请缨一线......感动的事情不胜枚举。
不辱使命,医者仁心。在生命的危机时刻,医护工作不畏风雨,在惊涛核浪敢于与死神搏斗取得了可喜的战绩:37岁“白肺”患者刘XX已经康复出院,为我们送来了感谢的锦旗;55岁的“白肺”患者刘先生也撤离了呼吸机,进入了康复期,多次为我们医护人员点赞。一医人打赢了这场没有硝烟的特殊战役,我们锤炼了意志,我们有大爱,能吃大苦。让我们总结经验,坚定信心,铿锵前行。
患者写的字条
为患者床上洗脚
撤除ECMO
为患者洗头
仔细询问病情
2017年2月27日,病人刘X远的气管导管已经拨出。
夫妻齐上阵抢救
2017年2月15日,病人刘X峰康复出院。
