伴随急促的脚步,一位因胰腺肿胀坏死致严重感染呼吸窘迫送入湘潭市第一人民医院重症医学科。患者因胰腺炎导致腹腔压力增高、膈肌上抬,引起限制性肺通气障碍、呼吸衰竭。

     患者神志清楚,每一次呼吸都很费力,连接心电监护仪血氧饱和度仅为88%,血气分析氧分压值处于危急值状态,一般情况我们会选择无创或有创机械通气来抢救患者生命。当天重症医学科付林主任参与患者抢救,提出患者现状态可考虑使用‘经鼻高流量吸氧’。给患者应用了经鼻高流量吸氧装置,设定吸入氧浓度60%,流速60L/分,教会患者配合仪器使用平静呼吸,以达到最佳治疗效果。通过大家的努力,患者的呼吸困难症状逐渐减轻,经皮脉氧饱和度也上升到了90%以上。经过几天治疗,患者呼吸窘迫逐渐有了好转,氧合指数上升到正常范围。

     传统氧疗湿化效果有限,吸入的干冷气体容易损伤鼻腔粘膜;其次,存在吸入氧浓度不精淮性,对于一些急性呼吸衰竭的病人,氧流量的输送并不能满足需求,从而增加了有创气管插管的几率。经鼻高流量吸氧装置通过特殊的鼻导管输送高度湿化的高流量氧气以改善呼吸功能。该装置最大优势在于可输送高流量的湿化气体,并可维持稳定的氧浓度,减少患者不适感。它适用于缺氧性呼吸衰竭、插管前拔管后氧疗、术后呼吸支持等。经鼻高流量吸氧作为一种新型的无创辅助通气方式,产生的高流量湿化温化气体通过细短的双腔输送至气道内,不需要密闭回路,不会对鼻中隔造成明显的压迫,更简便、舒适,更容易护理。

     在提供高流量、高浓度、湿化氧气的同时,减少了无创面罩呼吸机的憋闷不适,更降低了有创气管插管的几率,提高了患者舒适度,不影响患者说话、饮食,具有良好的舒适性及耐受性,提升了患者呼吸治疗的依从性,减少镇静镇痛药物的使用,同时预防了院感(如呼吸机相关性肺炎明显降低)更容易被患者及家属接受。

     重症医学科应用经鼻高流量吸氧技术已逐渐开展,使多名患者病情好转,避免了有创气管插管,给患者带来了福音,并得到了患者及家属的认可。湘潭市第一人民医院重症医学科医疗团队在技术上不断创新,引进先进医疗设备,从患者角度出发,力求用最经济最舒适的治疗方法解决患者最大的痛苦。