图为杨杰院长、鲁邦福主任、李理医生带B超机到达六间,全程陪同该手术。

     戴某,82岁, 术前因“慢性肾功能不全,CKD5期”入住肾内科,意外摔伤后导致“左股骨颈骨折”,家属强烈要求行手术治疗,但可怕的是患者合并有“冠心病,房颤,高血压病,糖尿病,肾衰,贫血,心功能三级”,患者21日心脏彩超检查提示左心功能尚且正常,但肺动脉压约55mmHg,如此高的肺动脉压力,即使没有任何活动都随时可能出现心衰,加上患者肾功能极差,手术过程中的任何风吹草动都可能致命;但是若不接受手术,患者必然长期被迫卧床,褥疮、深静脉血栓、肺部感染等接踵而至,生活质量必然严重下降,甚至危及病人生命。看到患者及家属垦求且信任的眼神,杨杰副院长带领医务科组织了全院麻醉、骨科、心内、呼吸、神内、肾内与内分泌等多学科会诊,术前经过反复讨论,充分论证了麻醉手术的所有风险后,麻醉科周正阳主任提出了该患者的术前淮备应努力达到的目标及麻醉方案,并与骨科梁培雄主任主张在积极加强术前淮备,尽早实施手术治疗。最终杨院长认可了这一麻醉手术方案,并成立了该患者的围术期救治小组。

麻醉实施前,李理医生为患者行心脏彩超检查及B超引导下深静脉置管。

图为梁培雄主任,周正阳主任,孙雪姣护士长,唐望来主治医生,唐利主管护师指导患者摆右侧卧位,配合进行腰硬联合麻醉。

图为麻醉科周正阳主任亲自为患者实施腰硬联合麻醉,一针到位,操作非常顺利。麻醉效果完善,患者舒适,对手术的顺利进行提供了安全保障。

    (图片)洗手护士张银主管护士已妥善淮备好所有手术器械,严阵以待,打取十二分精力密切配合手术医生。

    周主任充分考虑患者心功能差、肾功能差,术中加强患者生命体征监测与管理,结合GDFT(目标导向液体治疗)理念予以全程严格液体治疗,使患者处于较“干”状态,血压严格控制在基础血压±10%内,手术从切皮至缝合结束共进行41分钟,出血量共125ml,尿量200ml,10:45患者被安全送至ICU继续监护。

    如今高龄手术患者数量越来越多,病情复杂程度越来越高,对于被誉为“生命守护神”的麻醉医生来说,随时面临着各类高危、高龄患者麻醉的挑战,唯有具备扎实的理论基础,闲熟的操作水平,兼具胆大心细,才能勇往直前,无所畏惧。该例手术麻醉的成功,充分体现了我院三甲创建后多学科协作,极危重病人管理的医疗技术水平的提高。