12月10日上午9点,一位满面愁容、不停呻吟、痛不欲生的晚期“肺癌”病人,被推进湖南省湘潭市第一人民医院手术室,约一个小时后从手术室出来时,他就如同换了一个人,紧锁的眉头舒展了,面部痛苦表情消失了,对医护和家人都有说有笑了。

病人钟先生今年59岁,系湖南省湘潭县茶恩寺镇人,2018年5月被诊断为:左上肺周围型腺癌。2019年11月发现肝门、腹膜后、肠系膜、淋巴结、骨等广泛转移,已是晚期癌症病人,每天生活在疼痛之中、靠口服“阿片”止痛药度日;但随着药物的耐受,大剂量服用阿片类药物也没效了。

今年11月底,他求治到省肿瘤医院,专家为他行“吗啡泵鞘内植入”国内顶级止痛,疼痛虽有所减轻,但反复发作,镇痛效果不佳,情绪极度低落,几次萌发轻生念头。为了提高生活质量,女儿便带着他慕名来到湘潭市第一人民医院求医,找到疼痛科副主任医师李志明,寻求更好止痛方法。

李志明接诊后,认真分析了钟先生病情,根据他两年前腰背部疼痛,即口服“阿片”止痛,一年后全身多处骨转移,对口服“阿片”产生耐受,决定采用“腹腔神经丛阻滞”为他止痛。考虑到他全身多处骨转移、病情复杂,难以忍受传统手术操作方法,迫使李医师为他寻求一种更好的方法,来解决这一难题,李志明把这一想法向主管业务的副院长杨杰汇报后,一场多学科会诊如期开展。

12月9日上午,经副院长杨杰、耳鼻喉头颈外科主任黄程、神经内科病区主任杨旭波、3D打印中心主任刘志贤等专家共同会诊后,决定采用“3D打印穿刺定位导板”辅助手术,确保手术时间短、操作精淮,减少因手术对病人血管和组织造成的损伤;上午11时完成CT检查后,当天下午卢秉恒院士湖南西交湘潭工作站即完成“3D打印穿刺定位导板”制作,即可投入病人的次日使用。

副主任医师李志明介绍说:今天我采用“3D打印穿刺定位导板”完成的首例“腹腔神经丛阻滞”手术,感觉到轻松多了,具体来说:以前我完成一台同样的手术,耗时约2小时,而今天仅为半小时;以前要在高清晰C臂下操作,要反复寻找神经丛的注药部位,对组织和血管造成不可避免的损伤,而今天只要把导板按事先预备的位置进行固定,就轻而易举地完成了手术操作,且注药部位淮确,就连基层医疗人员都能进行这项操作了。该病人今天术后的“阿片”类药物的用量明显减少,镇痛药的费用从术前的每天两千元左右减少到今天的五百元,且疼痛明显减轻,NRS疼痛评分从9分降到3分,病人和病人家属的笑容重现脸上。

3D打印中心主任刘志贤介绍说:“3D打印穿刺定位导板”具有导航定位精淮,安全性能高,对操作者的技能、设备、环境等要求不高的优点,有利于向基层医疗机构推广,可普及到“二甲”医疗单位,更好的服务于广大患者。

据悉,采用“3D打印定位导板”施行腹腔神经丛阻滞手术,在湖南省湘潭市第一人民医院是首次开展,这在湖南省、甚至中南六省尚无报道,均属首创。

副院长杨杰召集黄程、杨旭波、刘志贤等科主任及专家会诊

李志明、刘志贤商讨“3D打印穿刺定位导板”制作

李志明、刘志贤术前术后反复到病房看望钟先生

病人女儿握着手术医师李志明的手说出心中的感激

钟先生的镇痛药费用从术前平均每天两千元减少到当天五百元