随着冬季的到来,天气日渐寒冷。每年这个时候正是一氧化碳中毒事故频发的时候,近3年来,湘潭市第一人民医院高压氧舱内抢救了168例一氧化碳中毒病例,近日急诊科又收治了4例一氧化碳中毒患者,患者皆因在密闭的房间内烤炭火后出现气促、胸闷、呼之不应等症状,入院后经医护人员抢救后患者情况好转,其中两人转入急诊EICU继续治疗,两人急诊留观。

预防一氧化碳中毒,杜绝安全隐患,容不得半点麻痹和侥幸,必须防范在先、警惕在前,只有这样,才能为我们的生命筑起安全的屏障。

一氧化碳中毒是指当含碳的物质(比如煤)燃烧不完全时,会产生大量一氧化碳进入人体,造成中毒症状。由于一氧化碳与血红蛋白的结合力,远远高于氧气与血红蛋白的结合力。因此,一氧化碳进入人体后,绝大多数的血红蛋白会“优先”与它结合,而“被抛弃”的氧气就失去了与血红蛋白结合的机会,导致机体严重缺氧。

1、轻型:有头痛、无力、眩晕,劳动时呼吸困难

2、中型:症状加重,患者口唇呈樱桃红色,可有恶心、呕吐、意识模糊、虚脱或昏迷

3、重型:呈深昏迷,伴有高热、四肢肌张力增强和阵发性或强直性痉挛,患者多有脑水肿、肺水肿、心肌损害、心律失常和呼吸抑制,可造成死亡

一氧化碳来源有:内燃机(车辆或发电机)、火灾烟雾和燃烧含碳燃料(汽油、天然气、煤油、石油、船只废气、户外燃气灶、货车废气),以及室内来源(如在通风不良的环境中使用燃气取暖、做饭和洗浴,以及室内烧烤)等。

处理方法

1、评估并确保现场环境安全:由于一氧化碳易燃,进入房间内需要避免火源,关闭煤气;如果怀疑自杀可能,需要排查其他中毒的可能性

2、开窗通风,并将患者脱离一氧化碳中毒环境,注意给患者保暖,寒冷刺激不仅会加重缺氧,还可能诱发休克和死亡

3、评估患者病情,如果出现以下情况,请立即拨打急救电话:呼吸非常缓慢,或停止呼吸,不省人事,完全无法唤醒,或者出现癫痫发作

4、如果心跳呼吸停止,立刻进行心肺复苏,直到急救人员到达现场

5、有条件时,及时给患者吸氧

高流量氧疗、高压氧和支持性治疗是一氧化碳中毒的主要治疗方法。

根据一氧化碳中毒容易发生的场所,可以从家庭和生产作业场所两方面进行预防。

一、家庭

1、使用煤炉一定要安装烟窗。烟窗安装要合理,烟窗开口朝下,要经常注意烟窗通道通畅。室内使用煤炉时要安装风斗或打开小通气窗,以利煤气从室内排出。

2、热水器要安装在通风良好的地方,使用热水器时要打开门或窗。

3、使用煤气或天然气做饭时,一定要有人照看,防止水、汤煮沸外溢造成煤气灶熄灭,煤气大量排入室内。

4、煤气管道或胶皮管要定期检修,胶皮管老化要定期更换,发现煤气灶管道漏气时要通知煤气管道管理部门及时修理。

5、安装一氧化碳探测器。

二、生产作业场所

1、凡是可能存在一氧化碳的场所,都应加强自然通风和局部通风。

2、经常对生产设备进行维护和检修,防止漏气。

3、抢修设备故障时。应佩戴好防毒面具,且无冒险作业。

4、进人高浓度作业区,先测定一氧化碳的浓度,并进行通风、排风。

作者:刘丹妮

编审:殷成