随着CT广泛应用于肺部体检,越来越多的人发现了肺结节,同时受到了体检报告上的肺结节如“2类”“4B类”等等。发现了肺结节怎么办?这些结节分类有何意义?如何规范的处理肺结节?今天,我们就来给大家科普一下。

背景:

       肺癌是全世界第一高发恶性肿瘤,早期检出、早期治疗是降低病死率的唯一途径,而胸部CT筛查又是早期发现和诊断肺癌的最有效方法。肺部CT诊断报告给肺结节分类应用的是肺部影像报告和数据系统(LUNG-RADS),实际上是针对肺癌高危风险人群的肺结节影像报告和数据系统。

适应人群:

是不是所有人做肺部CT都适用这个肺结节影像报告和数据系统呢?

适用条件:

吸烟量>30包/年,无妨碍有效治疗(手术或立体定向放疗)的伴随疾病,无LDCT筛查的绝对禁忌证,并具备以下危险因素:肺气肿、慢性阻塞性肺病(COPD)、间质性肺病、职业和环境暴露于石棉、砷、铍、镉、铬、煤烟等,患乳腺癌及淋巴瘤等肿瘤后行多次治疗。

然而,人们生活的大气环境的污染,一部分人群长期吸“二手烟”等因素,这个适用人群可能更广,因此有这些危险因素的人群,都有行低剂量CT(LDCT)肺部扫描的指征。

肺结节的分类解读及处理原则:

0(不定类别):需增加肺癌CT筛查和/或与先前的胸部CT检查对比

1(阴性):无结节和确定为良性的肺结节(含良性钙化或脂肪)

恶性概率:小于1%;

处理原则:12个月内继续年度低剂量胸部CT筛查。

2(良性表现或良性生物学行为):大小或直径无增长,发展为临床侵袭性肺癌的可能性低。

恶性概率:小于1%;

处理原则:12个月内继续年度低剂量胸部CT筛查。

3(良性可能性大):短期随访可能为良性的结节,包括侵袭性肺癌可能性低的结节。

恶性概率:1-2%;

处理原则:6个月内低剂量胸部CT筛查。

4(可疑恶性):附加的诊断实验和/或组织标本提示

4A:

恶性概率:5~15%;

处理原则:3个月低剂量胸部CT筛查;存在≥8mm的实性成分时需PET/CT检查。

4B:

恶性概率:大于15%;

处理原则:胸部CT增强或平扫;根据恶性的概率和并发症,选择性进行PET/CT和/或组织活检;存在≥8mm的实性成分时,需进行PET/CT检查。

4X:具有额外特征的3或4级结节或影像发现增加恶性倾向的结节。

恶性概率和处理原则:同4B。

S(其他):具有临床意义或潜在临床意义的发现(非肺癌);

处理原则:针对特别发现采取相应处理策略。

C(既往诊断肺癌):对回归筛查且既往诊断为肺癌患者的修正。

       这就是关于肺结节分类及处理的简单讲解,如果您看的关于肺部结节的CT报告,您就可以查看这篇文章参考一下了。当然,最好的方法还是去大医院找专家咨询,因为那里的专家团队会给您最科学、合理的建议,避免“走弯路”,让疾病早发现、早诊断、早治疗。

湘潭市第一人民医院    介入医学科

                          咨询电话:0731-58669180

作者:罗丙权

编辑:李紫寒

审核:殷成