5月13日,今年50岁的胡女士,突发意识障碍1小时余入院。入院诊断:1、右侧顶颞叶脑出血;2、脑疝;3、肺部感染。入院后查体可见双侧瞳孔不等大,肺部可及湿性啰音,喉头可闻及痰鸣音,患者入院后反复剧烈呕吐,予以紧急气管插管,因患者脖子短粗,困难气道,无法插入气管导管!急行纤支镜引导下经口气管插管,但患者咽喉部呕吐物多,视野不清楚,插管失败后,立即行经典气管切开,在切开皮肤、肌肉、脂肪组织5cm后,在颈部右侧扪及气管,立即行微创气管切开术,成功置入气管导管。在操作过程中,坚持球囊面罩通气,患者SPO2维持在90%以上。保护好气道后,考虑患者为脑疝状态,立即行床边血肿穿刺引流术减压。术后完善CTA提示颅内血管畸形,立即行外科手术切除畸形血管及血肿清除术,手术治疗满意,患者瞳孔恢复正常,神志好转,现住神经外科。

5月8日住院的欧阳先生,今年55岁,呕血、便血4小时余,入院诊断:1、消化道大出血:消化性溃疡并出血;2、失血性休克; 3、失血性贫血; 4、脑梗死后遗症期; 5、低钾血症; 6、高血压病3级 极高危组 。入院后患者出现反复呕血、黑便,并出现失血性休克加重,神志昏迷,血红蛋白一度降至25g/L,立即转EICU快速补液、升压、止血、气管插管保护气道,急诊行胃镜检查,未见上消化道明显出血病灶,但可见鲜血从下段小肠涌出,继而完善急诊CTA检查,考虑小肠憩室可能,急诊行外科手术,并在术中行胃镜检查,可见十二指肠降段小憩室,憩室中可见血栓头,予以行钛夹钳夹治疗。行上述治疗后患者出血停止,早期拔除气管导管,神志转清楚。但患者术后出现反复发热、氧合差,查CT可见双下肺实变,予以行双下肺叶灌洗术,治疗后患者氧合好转,现转普外科继续治疗。

今年63岁的董先生是5月5日入院的,因胸痛1小时余,当时神志清楚,诊断为心梗,有急诊介入指征,急诊科医师在和家属谈话过程中,患者突然出现意识丧失,心电监护提示室颤,血氧饱和度测不到,立即予以电除颤,心肺复苏,气管插管,肾上腺素静推,10分钟后患者心跳恢复,急诊联系心血管医师急诊送介入室开通血管。介入手术中,患者反复出现室速,介入室,急诊科,麻醉科通力合作,确保患者生命体征平稳,术中发现患者前降支闭塞,予以置入支架2枚,术后患者血压、血氧差,需大剂量升压药物维持,予以急诊行主动脉球囊反搏,术毕,在急诊ICU医师护送下转回急诊ICU病房继续抢救。期间,患者再次出现心跳骤停一次,予以心肺复苏后心跳恢复,患者反复出现室速,均经抢救后生命体征恢复!血流动力学稳不住,经抢救治疗后患者逐渐停用升压药、主动脉球囊反搏,4天后患者神志清楚,拔除气管导管,现患者在心内科继续治疗。

从5月5日至13日的8天时间里,湘潭市第一人民医院急诊科在科主任的指导与介入等相关科实的配合下,经过全科同仁努力连救三条人命。

正在抢救病人

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参与抢救医护与获救病人一起

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