神外9月20日完成一例高血压脑出血,右额叶出血破入脑室患者经右侧眉弓小骨窗入路显微镜下血肿清除术,经过近3个月时间,患者清醒,可遵嘱活动,可进行简单语言交流,可吞咽,四肢活动好,目前仍在继续康复之中。

        突发脑溢血,临床上又称为脑出血,这往往发生在有高血压基础病患者身上,往往是在活动状态下,或是情绪激动时突然发病,这种病人往往是有高血压基础病,导致了脑的细小动脉的玻璃样变或者纤维素样的坏死,管壁弹性减弱,血压骤然升高的时候,血管就破裂出血了。

        任某因有高血压史,加上患者入神外监护室后随即出现间断躁动,言语错乱,呼吸可闻及明显鼾音,小便失禁、意识逐渐丧失等症状,通过CT检查,患者幕上出血量>30ml,中线偏轴移位,通过完善头部CTA追踪检查,排除颅内动脉瘤,并告知家属,患者病情重,随时可能出现脑疝、呼吸心跳骤停,右侧额叶出血量大,致全脑室铸型,且意识障碍较前加重,手术指征明确,随即医生们制定局麻下行右侧侧脑室额角穿刺引流术+右侧额叶血肿腔穿刺碎吸术,一边等待家属表示商议后决定启动手术方案,一边我科医护人员立即热火朝天有条不紊的完善术前淮备,淮备急诊手术治疗。

        然而简单的穿刺对这位体重200多斤的年轻患者并不理想,患者出血量依然在增加,且在CT上显示患者肺部感染情况非常严重,且已脑疝。大家都陷入比较沮丧之际,神外团队在肖军主任的领导下,在各个医生的讨论下,决定对患者在全麻下行右侧颞叶血肿清除+扩大硬脑膜修补术+颅骨整形术。取右侧眉弓锁孔入路,作右侧眉弓上方切口,去除骨瓣显微镜下清除额叶血肿,逐步深入直至脑室,并清除部分脑室内血肿。

       功夫不负有心人,在我科肖军主任和李晴护士长的指导下,在医生团队专业治疗下,在护理团队的无数个日日夜夜精心护理下,患者的意识从昏迷到浅昏迷,再到昏睡,接着嗜睡,最后奇迹发生,患者终于清醒了。