2021年06月02日湘潭市第一人民医院眼科收治了这样一位特殊的病人:一位64岁的阿姨,自述半年前发现左眼下脸长一小肿物,初起肿物小,呈珍珠样,以为是麦粒肿,自行挤破后创面不愈合,予以滴眼液口服药及静脉输液后(具体用药不祥)创面结痂,后期肿物逐渐长大,且表面破溃不愈,家属担心肿物继续长大陪同患者来我院就诊。

    患者老年女性,肿物位于下眼睑,病程长,发展慢,无疼痛不适,病变初起为珍珠样小结节,表面覆盖痂皮,后期形成溃疡,外观呈火山口状,上有毛细血管及痂皮,结合患者病史及体查高度怀疑眼睑基底细胞癌,为了不耽误患者病情,入院后予以安排眼眶CT,腹部及浅表彩超了解有无转移,为尽早控制病变,张建良主任立马安排全科术前讨论,印卓副主任医师与朱思主治医师、刘晓红主治医师于2021年6月4日下午全麻下为患者实施左眼下睑肿物切除+下睑再造+结膜囊成形+带蒂皮瓣移植+睑缘缝合术,术中快速病理检查:左眼下睑上皮源性恶性肿瘤。

   一、眼睑基底细胞癌是什么    

    眼睑基底细胞癌累及眼附属器最常见的恶性肿瘤,约占眼睑恶性肿瘤的 90%。

    二、眼睑基底细胞癌的原因    

    光化学损伤是基底细胞癌与其他大多数皮肤表皮肿瘤发生中最重要的罹患因素,其中290-320nm(UVB紫外线皮肤)致癌作用最强。

    三、眼睑基底细胞癌转移发生率    

    基底细胞癌很少发生远处转移, 转移发生率低于0.1%。最常转移部位是局部淋巴结,其次是肺、骨、皮肤、肝、脾及肾上腺。 

    四、治疗方法    

    控制性病变切除联合眼睑成形是最常用和有效的方法,此肿瘤对放疗敏感,放疗多用于侵犯肿瘤较深病理报告未切除干净或肿瘤范围很大难以切除干净者。

   眼睑基底细胞癌的主要危害是形成的结节及溃疡影响眼睑形态,严重时可影响眼睑对眼球的正常保护功能。极少部分可向肺、骨和淋巴结等部位转移。术中能否完全切除肿瘤是影响患者的复发率、转移率及生存率的关键因素。广大患者如发现眼部肿物时间长或破溃不愈等应尽早来院就诊,以免耽误病情错失最佳治疗时间!

    张建良主任医师,眼科主任,共产党员,南华大学兼职教授,本科毕业于中南大学湘雅医学院,湖南省防盲专家组委员,湘潭市眼科质量控制中心主任委员,眼科专业委员会副主任委员,湘潭市医学会常务理事,医疗事故鉴定专家,劳动能力鉴定专家,司法鉴定专家,发表国家级论文八篇,获得省市级科技成果奖三项,擅长眼科各种疾病的诊治,在白内障超声乳化、眼部整形美容方面有较高造诣。

   印卓副主任医师:大学本科,湘潭市医学会眼科学会理事,湘潭市医学会医疗事故技术鉴定专家库成员,湖南省健康服务业协会理事,1996年在衡阳医学院眼耳鼻喉专业毕业,曾在长沙,上海,武汉等多所高等级医院眼科进修或培训学习,对眼科各种疾病的诊治具备丰富的经验,擅长白内障、青光眼、视网膜脱离、眼肿瘤及眼整形等眼病的手术治疗及眼底病的诊治,在省国家级核心期刊发表医学论文五篇。    

    朱思主治医师:毕业于南华大学眼耳鼻喉专业,多次到长沙,广州,武汉多地培训及全国眼整形培训班学习,擅长白内障,青光眼,眼底病等疾病及眼整形方面的诊疗。    

    湘潭市第一人民医院眼科联系电话: 0731-58669031(医生办公室) 

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