近日,湘潭市第一人民医院血液净化中心成功为一名先天愚型尿毒症患者完成动静脉内瘘术,为他打通了“生命线”。中秋节后第一天,血液净化中心对患者家属进行回访并进行内瘘护理的注意事项宣教,据了解该患者目前透析正常,内瘘搏动和震颤均可。

“您能不能帮我儿子看看?”得知家门口就有三甲医院医师坐诊,患者小张的妈妈立马带着小张前来湘潭县中医医院就诊。

湘潭市第一人民医院血液净化中心主治医师周媛在县中医医院对口支援时,碰到了这样一位特殊的患者:小张是一位先天愚型患儿(唐氏综合征),由于他智力低下,只能由母亲和姐姐日夜照顾,维持日常生活需付出巨大的精力和财力;更不幸的是,半个月前因突然昏倒,小张在湘潭县中医院就诊时被诊断为尿毒症晚期,目前只能靠颈静脉置入双腔管透析维持生命。而长期透析治疗需要血管通路--动静脉内瘘的支持,该血管通路即被尿毒症患者称为宝贵的“生命线”。

得知小张的病情,市一医院血液净化中心主任李鸿志迅速组织医疗团队就其病情进行讨论与评估。在与小张家属进行详尽的沟通后,李主任建议其立即进行动静脉内瘘术。虽然小张已年满17岁,但由于他发育不良,体型仅相当于10岁儿童,血管极其纤细;同时,其智力低下不能沟通,先天愚型特殊的身体情况行全身麻醉手术风险较大,都给手术增加了难度。

李鸿志带领团队多次讨论并与麻醉手术科主任周正阳沟通为患者制定了详细的手术方案及应急预案,确保患者术中麻醉安全。

8月26日,在做好充分淮备后,小张被推进了手术室。术前周媛多次对其血管进行评估,发现头静脉尚可但桡动脉非常纤细,倘若吻合桡动脉和头静脉失败,吻合尺动脉则是备选方案。果然,手术中主刀医师周媛和成秀芳就发现吻合桡动脉和头静脉条件不足,为了尽可能的保留他的前臂血管,为以后透析留出更长的穿刺距离,她们果断启用备选方案:进行头静脉和尺动脉的吻合。时间一分一秒过去,“打隧道”、“缝合”……平常仅需半个多小时完成的手术,在两名胆大心细的女将共同努力下,经过三个多小时的奋战,内瘘终于通了!手术成功了!她们激动极了,忍不住鼓起掌来。

术后小张经过肾内科为期五天的治疗后已顺利出院。湘潭市第一人民医院血液净化中心联合肾内科及麻醉手术科多方努力,最终帮助小张解决了开通内瘘生命线的难题,赢得了小张家属的称赞!

自湘潭市第一人民医院开展对口帮扶工作开展以来,医院多次派驻高年资、高水平和经验丰富的医疗专家支援基层医疗单位,对基层医疗单位的医疗技术、科室发展和人才培养等方面起到了积极的推动作用。湘潭市第一人民医院将充分利用医联体合作平台的资源优势,把优质医疗服务送到基层百姓身边,让居民在家门口就能享受到国家三甲医院专家高质量的医疗服务,尽享就医便利,使老百姓得到实实在在的实惠。

科普知识血液透析是挽救急慢性肾衰竭、急性药物中毒或毒物中毒患者重要的血液净化治疗手段。深静脉临时透析导管置管术、半永久深静脉导管置管术,动静脉内瘘术是为血液净化建立的必备血管通路,被肾脏病患者称为延续的“生命线”。长期的血液透析,临时或者半永久导管透析有着透析疗效欠佳、血流不稳定、感染风险大、总体费用高等缺点。而自体动静脉内瘘有透析疗效佳、血流稳定、无外物置入感染风险小、方便等优点,是透析患者的最佳生命线选择。如果血透通路不畅或者闭塞无法达到要求的透析量,则面临着代谢性酸中毒、高血钾、心功能衰竭等严重并发症,严重者会导致死亡。

科室介绍:

湘潭市第一人民医院血液净化中心成立于1998年,经过20多年的发展,已建设成为具有完善设备、精湛技术及高质量服务水平的血液净化专业科室,每年开展血液透析20000余台次、动静脉内瘘成形术近200台次,尤其对疑难复杂动静脉内瘘成形及修复术具有较高水平,能熟练开展临时性、永久性中心静脉置管术等。本科室现有先进的血液透析机61台,血液透析滤过机5台,双级反渗水处理设备2套。工作人员22人,其中高级职称3人,中级职称9人,硕士研究生3名。在急慢性肾功能衰竭、药物毒物中毒、自身免疫性疾病、多器官功能衰竭等急危重症抢救方面有丰富的经验及相当高的抢救成功率。

撰稿:苏焕 姜亦

编辑:姜亦

审核:李鸿志 袁雯