泌尿外科成功实施后腹腔镜左肾癌根治术

苏继峰

2007-01-24

我院泌尿外科于2007年1月22日全麻下成功实施后腹腔镜左肾癌根治切除术，手术在长沙湘雅附一医院陈湘教授的指导下，由泌尿外科主任郑鸣教授等实施，专家称该手术项目在湘潭尚属首次开展，填补了我市后腹腔镜左肾癌根治切除手术的空白。

患者李某，女性，44岁，因体检发现左肾肿块于2006年12月20日入院，入院后行B超、KUB+IVP、CT等检查，诊断“左肾癌”基本明确，需行手术治疗。与患者及家属协商后，经我院泌尿外科郑鸣科主任决定，实施后腹腔镜左肾癌根治切除术。

患者全麻后右侧卧位，分别于腋后线、腋中线、腋前线肋缘下及腋中线左髂嵴上方２ＣＭ处作四个小切口，分别放置工作套管，在电视摄像系统监视器的显示下，逐步分离并切除左肾、左肾上腺、大部分左侧输尿管及周围脂肪组织，整个手术过程顺利，操作视野清晰，出血少。术后患者生命体征平稳，安返病房。目前患者病情平稳，恢复顺利。

微创，是指采用创伤最小的方法进行治疗。与传统的外科手术方法相比较，微创技术的涵义不仅仅是选择最小的切口，更为重要的是，它所采用的各种操作对组织和器官损伤最小，对人体器官功能影响最小，全身后遗症反应最轻，因而康复最快。微创手术的适用范围包括：

　　普外科：胆囊切除、胆道探查、脾切除、胃大部切除、肠切除、阑尾切除、疝气修补等；

    妇科：妇科急腹症，子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫外孕、子宫内膜异位症、不孕症、急性盆腔炎、阴道缩窄术、输卵管整形术、计划生育手术等；

　　泌尿外科：前列腺增生、膀胱癌；肾结石；输尿管、膀胱结石；肾囊肿切除、肾上腺肿瘤切除、肾切除、肾肿瘤根治等；

  　胸外科：胸膜疾病、肺部疾病、纵隔疾病、心包疾病、胸部外伤、肿瘤等。

　　皮肤科：双手多汗症。

骨外科：椎间盘突出症，关节内游离体摘除、半月板损伤、滑膜炎、关节把大骨赘削磨等。

腹腔镜可以说是微创手术的代表，它集检查、治疗、手术、图像采集传递、病历分类管理为一体，基本原则是锁孔技术，手术就如钥匙开锁一样恰如其分，医生可通过电视屏幕上所显示的图像判断病情，再利用激光、电刀切剖等特殊器械最大限度地减少组织损伤，加速术后恢复进程，同时把手术过程刻录光盘，让病人既了解自已的病情，又学到防病治病知识，病人复查时也可通过可视图像看到治疗效果。