市一医院附属肿瘤医院系列报道之四

他们是医生的医生？也许

他们是医院说最后一句话的人？也许

他们掌握疾病诊断的“金标准”？也许

他们在肿瘤领域建立了不可磨灭的功勋？没有也许，这绝对是真的！

                                                               ——题记

肿瘤领域建奇功

——记湘潭市第一人民医院 病理科

湘潭日报记者 陈静  通讯员 殷成

2007-07-19(湘潭日报-大众健康版)

美丽潭城的河东，有一所集科研、临床于一体的大型综合医院，它就是湘潭市第一人民医院。医院的最西边，树木参天，病理科大楼就安静地坐落在那里。楼内，6名病理医生正在忙碌着，取材、包埋、切片、阅片，一切都那么有条不紊。

病理人，在风口浪尖勇挑重担

7月7日上午9点，湘潭市第一人民医院手术室里一例子宫肿瘤的手术正在紧张进行着，无影灯下，三四名医生站在手术台上，小心地从患者的子宫里取出了一个大约2公斤重的肿块，切开看象烂牛肉样。这个肿块是良性的还是恶性的？判断的结果不同，对病人的诊治就迥异，产生的结果也是天壤之别。谁才是说这最后一句话的人？在这千钧一发的时刻，手术被迫停顿了下来。一名身穿白褂的护士，提着装有刚切下的肿块的小桶，朝病理科大楼飞快地跑去……

接过护士手中的肿块，病理科的小周迅速在弥漫着甲醛、二甲苯等刺激性气味的取材室提取组织，经冰冻、切片、染色，制成病理切片，然后交给坐在显微镜旁等候的病理科主任吴勇军。从拿到标本到制出切片，中间间隔不过8分钟。在这么仓促、紧张、焦急等待的环境下，吴主任成了众人瞩目的焦点。是癌不是癌，他一个人说了算。

诊断室内静得出奇，只听到时钟“嗒、嗒…”的响声，吴主任在显微镜下细心地观察着病理切片。周围的空气好象停滞了，气氛异常的紧张：手术台上的医生在等结果，患者家属在等最后的答案，患者的生命在这一刻也许将发生重大的转变……大约10秒钟，吴主任突然抬起了头，崩紧的脸上露出了轻松的笑容，手在报告单上迅速写下：“（子宫）良性平滑肌瘤，伴有红色变性。”结果通过电话第一时间通知了手术台上的医师，他们可以结束手术了，无须进行扩大切除处理。从收到标本到出结果，前后不过10分钟，就因病理医生的一句话，那位只有28岁的患者命运从此改变。在一旁静静等候的老人，朝吴主任双手作揖，口里连称：“谢谢！谢谢……”这位老人是患者的家属，她的亲人有救了。

这，仅是病理医生协助术中诊断的一个剪影。吴主任说：“病理学是基础医学与临床医学之间的桥梁，目前世界各国医学界公认最可信赖、重复性最强、准确性最高的诊断仍然是病理诊断，因为病理诊断报告的不是影像学的描述，而是明确的疾病名称，临床医师主要根据病理报告决定治疗原则、估计预后以及解释临床症状和明确死亡原因。病理诊断被誉为疾病诊断的金标准，它是临床为肿瘤病人确定治疗方案的主要依据。”病理诊断的这种权威性决定了它在所有诊断手段中的核心作用，病理诊断的质量对相关科室、对医院整体的医疗质量都构成极大的影响。难怪，病理医生对待工作都是一丝不苟，原来他们的工作赋予他们掌握病人生死大权的同时，也给他们的肩上加载了千斤的重担。

病理观察的对象是细胞乃至分子水平的变化，它比临床很多检查手段所揭示的疾病异常改变要更微小、更客观、更直接一些。病理医生看病很多时候不需要和病人见面，他们大多通过观察显微镜下的病理切片来作出诊断，有点象古时候的“悬丝诊脉”。同样是胃癌的切片，患者不同，图像可能不一样；不同的疾病，图像却可能相似。病理医生就是要在切片的异同中找依据、下结论，准确诊断的获得，全靠病理医生的眼睛和大脑，凭借他们的学识和经验。吴主任用最简练的文字介绍了他们的工作：病理诊断=知识+判断，他常告诫科里的医生：“优秀的病理医生是从病理切片堆中爬出来的。”的确，经验需要日积月累，知识需要吐故纳新，那十秒钟的工夫要经5-10年的苦炼才能获得。一医院病理科的医生每天工作的时间常在10小时以上，夜深人静的夜晚，你常能看到病理科的灯光还在闪烁。

毋庸置疑，病理诊断是权威的，病理科在肿瘤领域扮演着不可替代的角色。病理医生不在台前充当英雄，只在幕后作出一个个左右临床方案制订的重大决定，很少有人知道病理科是干什么的，病人痊愈了，也只知道这是主治医师的功劳。一医院病理科的医生从不计较这些，他们常说：“干我们这行就是需要淡薄名利、耐得住寂寞，如能把每张病理切片当成一个个疑难杂症，解开之后的感觉是非常棒的！”

病理人，创造了从零到优的奇迹

1977年前，湘潭市第一人民医院没有病理科，病理标本须送湖南医学院检查，不仅路途远、时间长，而且极不方便，严重影响医疗质量。为改变这种状况，医院决定组建病理室。可既无人才，又无设备，谈何容易？当时医院派外科黄定安医师到湖南医学院病理教研组进修学习，并配置了切片机、烤箱、冰箱及单目显微镜等简单设备。1977年4月，湘潭市第一人民医院开始建立病理室，承担着一医院的活检、尸检及细胞学等方面的检查。建室伊始的11年间，病理室虽然小有规模，但没有独立门户。

1992年医院将时任华东地区淋巴瘤协作组成员、湖南省病理专业委员会委员、湘西自治州医院病理科主任的陈建明调入医院，医院成立了单独的病理科，陈建明担任主任，他同时担任湘潭市病理专业委员会主任委员。期间，医院购置了新的设备，能开展常规病理切片、快速石蜡切片、细胞学检查、尸检等项目。病理科除完成本院的病检任务外，还接收市内其他医院的病检任务和疑难病理会诊。病理科迈出了一大步。

2005年以来，一医院病理科有了质的飞跃。为了适应新形势下的需要，医院广纳贤才，将怀化医学高等专科学校附属医院的专家吴勇军引进医院担任病理科主任。工作扎实、勇于创新的吴勇军按照湖南省新的病理质量控制和评价标准，按三级医院的要求，建立健全各项管理制度。他重视人性化管理，科室哪位同事过生日，全科都会送上一束鲜花、一个蛋糕，搞个集体会餐。在他的带领下，室内各项制度均有章可依；各项责任都落实到人，科内同志以严谨的态度来应对这项富有挑战性的工作，病理科目前的气氛是紧张而和谐。为解决疑难病例会诊问题，使医院病理科尽快达到一流水平，一医院特聘请著名病理学家、国内诊断病理界的泰斗、北京大学病理学系的博士生导师——廖松林教授担任科室顾问。医院配置了远程病理会诊系统，廖松林教授可直接会诊指导，并对学科发展及科研工作提供指导。除此之外，一院病理科与北京、上海、南京、广州等地其他顶级的病理学家建立了密切的联系，可直接参与会诊交流，这一资源连省城很多大医院都难以企及。2005年，医院购入了高档的德国MICROM  HM  505N冰冻切片机、高档的OLYMPUS  BX51T-32P01、OLYMPUS  BX41-72P02生物显微镜等，仪器设备配置达到省内一流水平。快速冰冻切片、细针穿刺细胞学检查、脱落细胞学检查、液基薄层细胞学检查、骨髓活检、免疫组化、核酸分子杂交、组织芯片技术等，病理科都能开展，病理技术水平达到省内一流水准。2005年11月，一医院承办了湖南省病理学术会议；从2006年开始，一医院病理科每年承办一期湖南省疑难病理读片会，负责出片并主持会议，病理科确立了湖南省内一流病理科的地位，得到省内同行公认。有了病理科的强力支持，湘潭市第一人民医院的肿瘤治疗得以走在湘潭市的最前沿。“治肿瘤，选一医。看病理，找一医”成了湘潭甚至省内许多老百姓、专家的口碑。

病理人，收获着成功的喜悦

天道酬勤，经过几代病理人的不懈努力，在肿瘤、病理领域，市一医院病理科已成为湘潭各大医疗机构的领头雁，人才、技术、设备都堪称一流，在全省也处于先进地位。7月7日，笔者来到湘潭市第一人民医院时，吴勇军主任正在显微镜下看病理切片。在他的桌上就摆着从怀化等外地区邮寄过来的疑难病理会诊切片10余张。“我们每天诊断的病例有一半来自院外。”一旁的小周医生说这话时，自豪之情溢于言表。从2005年以来，病理科经济收入每年以30%以上的速度增长。在吴主任的带领下，两年时间，科室的工作量即翻了一番多；今年上半年更是比去年同期增加了60%。

一份耕耘，一份收获。建科以来，病理科已为其他单位培养病理诊断医师6人、技术员6人。2003年，陈建明参与的“大肠癌术中动脉灌注美兰标记淋巴结的临床应用及改进”获市科技进步三等奖。2004年，赵毅参加湖南省第二届病理技术比赛获二等奖，她在随后的湖南-广西两省联合年会上，更是勇夺第二名。2005年，刚从怀化医专附属医院调入市一医院的吴勇军，晋升为湖南省病理界目前最年轻的副主任医师。他已荣获省、市级科技进步奖4项；在《中华病理学杂志》，《中华肿瘤杂志》等权威刊物上发表学术论文20多篇；引进的多项技术填补了湘潭病理界的空白。

    专家简历：吴勇军，男，1971年生，副教授、副主任医师，病理科主任。1991年毕业于南华大学临床医学专业，在职硕士生。曾在北京医科大学、中山医科大学病理学系进修学习，师从我国著名病理学家廖松林、林汉良等教授，从事病理诊断工作10多年，积累了丰富的经验。荣获省、市科技进步奖4项，在国家级、省级刊物发表学术论文20多篇。