市一医院附属肿瘤医院系列报道之 六

 阳光从树叶的空隙撒落地面，撒落在他若有所思的身上，在这晨曦构成的温暖而神秘的光影中，我看到了蓬勃的生机！

对话妇瘤专家李大庆

周向葵/文  殷成 杨力田/图

2007-08-16(湘潭日报-大众健康版)

近一米九的个头，他站着的时候，我需要仰视才能和他交流目光。坐在我对面的他，让我感到了一份庄重。

他在妇产科领域工作了18个春秋。从初出茅庐到成为很多病人心中的圣人，在这个岗位上，他感受到的是生命的脆弱和责任的重大。

他，就是湘潭市一医院附属肿瘤医院妇瘤科主任李大庆——妇产科唯一的一个男医生。

全中国妇产科医生不足十万，其中男医生不到百分之十。也就是说，在我们广袤的国土上，只有几千名男性在这一领域，专心致志的为女性工作着。也许人数比从事航天飞机或者原子弹研究的人还要少。

我只能用庄重形容他，因为这个词语里有对他在妇产科领域工作的敬意，也有我和他对话时，他带给我的一些启迪，让我能觉察到有一种力量蕴涵在他的身上，给无数受妇科肿瘤折磨的女性带去希望和阳光。

通过对话，我去了解他，我的问题有现实，也有挑战，但他始终从容不迫，娓娓到来。于是便想，这样的一种气定神闲，该是怎样深厚的专业知识和技术功底？该是怎样的一种素养才能达到的境界？ 

问：作为一名男性，您为什么选择了妇产科，是自己喜欢还是组织决定？

答：应该是自己喜欢。那时我刚刚实习，在内科，一个带教老师的爱人，是妇产科方面的专家，同时也是医院院长，很有成就感。作为男性，从事妇产科，虽有不方便之处，但也有优势，比如精力旺盛，体力充沛。到医院后，因偶然迈入妇产科，从事妇科肿瘤的诊疗，一干就是近二十年。和每个乳腺癌、宫颈癌、子宫内膜癌的患者一起度过她们生命里最灰暗的岁月时，我感到自己所从事工作的是很多人的需要，也有了成就感。

问：随着社会的进步，医学的发展日新月异，您对自己所从事行业的发展，有何感受？

答：妇科肿瘤是妇产科的小分支，去年，湖南妇瘤中心成立，标志着妇科肿瘤这一块从妇产科独立出来。社会的进步和技术的发展，使专业的分工变得越来越细，新的诊疗范畴也即将出台，这就对妇科肿瘤医生提出了更高的要求。妇科肿瘤一旦扩散，牵涉的组织器官便很多。有些病例，会牵涉到肠道，腹腔，尿道等，扩散到哪做到哪，因此，妇科肿瘤医生必须具备良好的外科手术基本功；组织学和病理学的诊断是确诊肿瘤的“金标准”，所以作为妇科肿瘤医生，还要掌握病理科阅片，影像学方面的辅助检查；妇科肿瘤具有特殊性，更需要医生具有良好的妇科基础……这一切，都意味着妇科肿瘤是一个对从医者要求很高的行业。而作为病人，如果可以足不出市，在我们病房，从手术、化疗、放疗方案的选择和执行都由一位医生来完成，这样一种全面负责的方式，无论是在疗效方面还是费用的节省方面，对病人来说都是很好的事情。

问：您对妇科肿瘤的治疗方面有什么独特的看法？

答：在我国，发病率占前三位的妇科肿瘤是：宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌。根据病情，我们可以选择手术治疗、化疗、放疗、免疫治疗和中医中药治疗。而这五种治疗方法，如何选择，医生必须做到心中有数。有些宫颈癌的病人，可以首先通过动脉灌注化疗，使瘤体缩小，从中期降到早期后再进行手术，这样既能够方便病人，也使治疗变得更为规范，容易为病人所接受。妇科肿瘤，难以治疗、无法治愈，手术大，化疗，放疗局部和全身反应都很大，可手术、化疗、放疗却也是妇科肿瘤治疗的首选。肿瘤学是新兴医学，手术治疗是关键，规范治疗很重要。病人治疗路上无回头。必须根据实际情况做出选择，如病人的年龄，身体状况，肿瘤的分期，这一切都要考虑到。恰如其分的选择，以达到能提高患者生存率、保证患者的生活质量、提高医疗护理质量、降低医疗风险的结果。在许可的范围内满足患者的要求，尽可能达到患者和家属的期望，这是每个妇科肿瘤医生都必须深思的。

问：您当了这么多年的医生，在您的职业生涯里，有没有让您刻骨铭心的经历？有没有让您觉得骄傲的事情？

答：很佩服一个病人抗击癌魔的坚强，是一位教师。32岁得盆腔内肉瘤，大大小小经历14次手术。走过不少医院，一次次手术，一次次复发，在我的手中便做了十次手术。9年的时间，无数次的化疗和手术，（肿瘤长得太快，放疗无机会）无尽的痛苦和坚持，给我留下了极深的印象。人的本性、求生的欲望、客观条件（经济条件、家庭因素、年龄问题）的制约，在她的身上都表现得淋漓尽致，9年的时间，足以让人刻骨铭心。至于骄傲的事情说不上，当很多妇科肿瘤病人取得了很好的治疗效果，对我来说是最大的幸福。7年前的一位宫颈癌患者，当时年龄是69岁，有冠心病，高血压，糖尿病。手术创伤大，病人基础差，术后的并发症有可能会导致病人死亡。在衡量了手术的风险和患者的身体情况后，采用根治性放疗达到了很好的效果。如今病人已经76岁，最近的一次体检各方面情况都很好，宫颈癌没有复发的征象，血压和血糖均控制不错，没有新发疾病。我想她八十大寿的那一天，我应该参与，因为那一天不仅是老人和她家人的企盼，也是我希望看到的。还有一个来自韶山的小女孩，13岁，患卵巢生殖细胞肿瘤，这种病的生存率原来是按月计算的。但是随着医学的发展，该病的治疗有了一个飞跃，对化疗敏感，而且有明显的肿瘤标志物——AFP。面对这个正处于青春发育期的孩子，手术如何做？是求生存质量，将子宫双附件和大网膜都切除，还是将她子宫和病变对侧的输卵管、卵巢都保留？如果全部切除，也就剥夺了她作为女性的生理特征，给她造成一生的苦恼。反复的讨论和斟酌，在征得家属的理解和同意之后，我们决定冒一次险，只切除病变侧卵巢、输卵管和大网膜，后续治疗以化疗为主。如今将近3年过去了，孩子已经长得很高，月经也很正常。也许多年后能看到她结婚，能看到她成为母亲，便是对我最大的奖赏。

妇瘤科主任李大庆(后排右二) 、妇产科主任成金娥(前排左三) 、护士长帅立(后排右一) 和康复后的妇瘤患者合影。

问：这么多年，您治疗了多少病人，做过多少手术？

答：不知道，没计算过。有人会精确的计算，有人会粗略的估计，我从来没有计算过。

问：您作为妇产科的男医生，在临床工作中会不会遇到障碍？

答：“万事开头难”，我们医院的妇产科只有1名男性，在北京、上海的大医院，男妇产科医生比较多。我个人认为，白色的工作服屏蔽了许多世俗的理念，病人真正认可的是医生的技术。来就诊是为了治病，如果治疗取得了良好的效果，病人便会信任医生，至于医生是男是女，她们不会有太多顾虑。当医生容易，当一个好医生难，当一个让病人认可的优秀医生更难。这个优秀里，不仅需要有高超的技术，还要有良好的素质，能理解病人，发自内心的去关心病人……这个优秀里涵盖的内容太多，需要我们一生去追求。

问：对于癌症，您有着怎样的观念？

答：人不得病是大幸，但是人无法回避疾病，癌症不仅对个人、家庭，还有社会来说，都是不幸中的更不幸。传统观念里，癌症意味着人财两空。现在的观点则认为，即使是姑息治疗，也能达到延长生存期，减轻患者痛苦的作用。得了癌症的人，因为疾病的摧残，心灵更脆弱，同时癌症容易复发，治疗时副反应重，疗程冗长，这些都使癌症病人更加需要得到家庭和社会的关怀。

问：对于众多女性而言，妇科肿瘤是一个隐形杀手，在预防方面您有什么好的建议？

答：对于所有的癌症来说，都应该做到预防为主，珍惜治疗的机会，早期发现，早期规范治疗。具体到妇科肿瘤的预防，要求每位女性提高自我保健意识，定期进行妇科体检，达到筛查肿瘤的目的，同时及早进行宫颈局部病变的治疗，防止恶变。宫颈癌是贫穷的疾病，每3个宫颈癌病人有1个发生在中国。财力，人力的约束，自身素质的制约，意味着我们防治肿瘤之路——任重而道远。

问：如果有来生，您还做医生吗？

答：还做，虽然收入不高，压力大，但是苦中有甜。治病救人是义务，总有一天，老百姓会认可医务人员的付出和辛劳。从自身做起，加强学习，按制度从医，适应医疗环境的要求，多和病人沟通，将医疗的风险降到最低。今生也好，来生也好，对得起自己的付出，努力的回报社会，承担自己应当承担的责任。

问：您见过这么多病中的女性，您怎样看待女性？

答：我很敬重女性。无论是在现实生活中，还是在文学作品里，母爱的呼声远远高于父爱。现代女性，所肩负的责任比男性要重。女性要成家、要主内、要主外、要驰骋职场、要做合格的妻子、要养育孩子……女性身上的担子很重，我很敬重她们。

一天清晨，在医院的古樟树下，我又看到了李大庆高大的身影，阳光从树叶的空隙撒落地面，撒落在他若有所思的身上，在这晨曦构成的温暖而神秘的光影中，我看到了蓬勃的生机！

【市一医院妇瘤科简介】  是市级重点学科肿瘤科的组成部分之一，拥有最先进医疗设备和一流诊治技术，借助医院现代化手术室和高科技放射治疗中心及相关辅助检查，结合国内最先进诊治技术，采用手术、放疗、化疗等收治妇科肿瘤。对妇科癌前病变、良性肿瘤、交界肿瘤、恶性肿瘤，进行规范性、合理性、单一性或综合性治疗以达到预期的疗效。

电话：0732-8669011  13975233196(李大庆)    网址：www.xtsyyy.com