泌尿外科成功实施后腹腔镜左肾孟成形术

泌尿外科·周朝阳

2007-11-13

湘潭市第一人民医院泌尿外科于9月5日，实施了一例后腹腔镜左肾孟成形手术，近日，接受手术的患者李某来院复查，精神状态良好，各项功能指标恢复正常，说明这次手术取得圆满成功。专家称该手术在湘潭尚属首次开展，填补了湘潭后腹腔镜肾孟成形术的空白。

患者李某，女性，25岁，因体检发现左肾积水、左输尿管狭窄于8月20日入院，入院后经B超、KUB+IVP（腹部平片和造影平片X线检查）、CT等检查，诊断为“UPJ”（肾孟输尿管交界处狭窄）。患者为年轻女性，左肾长期积水将使肾功能进一步损害，需行手术治疗。考虑到患者要求美观、尽量不留手术疤痕的意见后，泌尿外科主任郑鸣教授决定选用手术创伤相对较小，术后恢复快的微创手术：经后腹腔镜左肾孟成形术。

肾孟输尿管交界处狭窄可能是先天性缺如或者由于外在因素如迷走血管，纤维束带对肾盂输尿管连接处的压迫造成梗阻，使肾盂蠕动波无法通过，逐渐引起肾盂积水。目前以手术治疗为主，传统的开放性手术难度主要在于裁剪后的肾孟处缝合，术后容易出现多种并发症。采用后腹腔镜进行，可将术野放大数十倍，术野清晰，能让术者更顺利的完成裁剪后的肾孟处缝合，使得术后并发症大大减少。手术在湘雅医院陈湘教授的指导下，由泌尿外科主任郑鸣教授、周朝阳医生等实施。

微创，是指采用创伤最小的方法进行治疗。与传统的外科手术比较，微创技术的涵义不仅仅是选择最小的切口，更为重要的是，它所采用的各种操作对组织和器官损伤最小，对人体器官功能影响最小，全身后遗症反应最轻，因而康复最快。微创手术在泌尿外科的适用范围包括：前列腺增生、膀胱癌；肾结石；输尿管、膀胱结石；肾囊肿切除、肾上腺肿瘤切除、肾切除、肾肿瘤根治等。据悉，作为湘潭市重点学科的市一医院泌尿外科，在后腹腔镜微创手术方面，走在市级和省级医院前沿，已成功开展了后腹腔镜肾囊肿切除、后腹腔镜肾孟成形术，后腹腔镜肾上腺肿瘤切除、后腹腔镜肾切除等。