我院肿瘤治疗亟需积极的心理干预

湘潭市第一人民医院肿瘤内科·刘碧纯

2007-12-07

心理因素科学研究表明，除了环境因素与癌症关系紧密以外，与癌症同样存在着密切的关系。就是说，不同的心理可以致癌，治癌，防癌。
    1：心理致癌：人类在同癌症斗争过程中发现，抑郁悲伤的心理，紧张的情绪，应激的反应和沉重的精神压力，可以成为癌症的诱因。长期过度的紧张与焦虑不安，刺激中枢神经系统，可导致大脑兴奋与抑制失调，抑御癌症的自身免疫系统的减弱，导致免疫器官中T，B淋巴细胞和其他免疫成分的破坏，不能及时消除体内突变细胞，于是患癌症的可能性就明显增加了。在50年代，劳伦斯.菜香心理学家曾对一组癌症患者的生活史作了调查发现，绝大多数人从童年时期开始便留有不同程度的心理伤痕。如早年丧父母，青年失恋，中年失偶，成年亡子等。这些人由于生活中遭受打击而变得沉默寡言，孤影自怜，对生活失去信心，对工作缺乏热情，对同事没有友爱，整个人生沉浸在孤独痛苦之中。而一位英国医生对250例癌症病人进行了全面调查，发现癌症发病之前，受过精神打击的有三分之二以上。有的学者收集了近50年的资料，发现忧郁，焦虑，失望和难以解脱的情绪变化时间大多数在癌症前1至2年。
    2：心理治癌：正象失常的心理会成为致癌的前提一样，健康乐观的心理则同样是战胜癌症的重要条件。许多事实证明，一个决心战胜癌症的人，能够存活和延长生命的机会要多的多。。早在1918年，国外就有人搜集了全世界302例癌症自愈病例资料，并经病理切片所证实。近30年来，世界各地癌症自愈的报道屡见不鲜。最近，美国癌症协会的研究统计表明，癌症患者可能自愈的约占1/10。这种自愈的原因，并不在于直接将癌细胞杀死，主要由于病人体内环境的改变，免疫力增强。这种能力可能阻止癌细胞生长，逐渐由正常细胞取代，或者造成无法适应的状态，使癌细胞转化为正常细胞。专家们认为，忧郁消沉的人，通过复杂的神经体液调节机制，其免疫力显著下降，从而促使癌症日趋恶化，而乐观爽快的人，其免疫力成倍提高，癌肿的生长就受到抑制。由此说明，精神因素对癌症的自愈有着极为密切的关系。
   3:心理防癌：在明白了非正常的心理可以导致癌症发生和有助于患癌症的症状向严重的方向发展的道理以后，人们认识到，以乐观的情绪，健康的心理投入到生活中去，是减少癌症发生和延续生命所必不可少的。
  我院肿瘤科自从89年建科以来取得了很大的社会效益和经济效益，也积累了丰富的治疗经验，涌现出一批具有高水平的专家队伍。但在心理干预和心理治疗这一块具有明显的不足，护士因为自身心理学知识的局限和大量的事物性工作，加之医患关系的紧张和管理年的严要求给带来的压力，护士姐妹们忙于应付工作、家庭和考试，甚至被其深深困忧，所以没有足够的时间和精力对肿瘤患者进行有效的心理护理，而医生更多的注重于诊断和治疗。医生护士面对众多患者——“别紧张，放松点儿”，笼而统之的劝慰常常是收效甚微。

在肿瘤内科从事护理工作十一年来，看到有许多肿瘤病人固着于怨恨期，不断抱怨充满着愤怒，就象定时炸弹一样随时要爆发，给亲人和医护也带来许多困忧，于是采取惹不起躲得起的消极策略，导致病人更加孤独缺少关爱，由此引起恶性循环，故这类病人病情恶化快，直到死亡也没能放下怨恨的包袱，让自己和家属都难以心安。

而有的则非常焦虑，紧张，事无巨细，反复求证、老想消极面，被恐惧所控制。如输液时全身肌肉紧张，甚至听得到咬紧牙帮的响声，非常害怕，疼痛感强烈，表现的象三岁幼童。

还有的消极绝望，顾影自怜，孤独自闭。

象上述几类病人，因为心理障碍没能得到消除，都不能积极的配合治疗，自身的主观能动性没有被调动，加之不良情绪导致免疫功能下降，治疗效果大打折扣。因此将心理与病人需求相结合，通过各种途径创造和谐、乐观的医疗氛围， 针对不同情况进行积极疏导、支持、理解和关怀，增加肿瘤知识，改变错误认知；多组织病友沟通交流，介绍战胜疾病经验，互相宣泄、鼓励和支持；予放松练习，进行积极的冥想、自我心理暗示，关注生活的积极面；加强社会支持，得到亲人朋友的关爱和照顾等，有利于改善不良情绪，调整好心态。人体本身具有神奇的自愈能力，所以只要调动病人的主观能动性，积极配合治疗，就能达到事半功倍的效果。

  经过十八年的辛勤耕耘，肿瘤内外科盛名远播、妇瘤中心、放疗中心也成规模，为了更好顺应以身心双重健康为标志的“生物——心理——社会模式” 转变 ，（这个转变的最大特点是，认识到心理和社会因素在疾病的发生、发展和转归过程中具有和生物因素同等重要的作用和价值。在这种医学模式发展的趋势中，既重视疾病，又重视病人；既重视药物和手术治疗，又重视心理治疗和社会干预。真正转变了过去那种“以病为本”治疗的旧观念，确立了现在“以人为本”治疗的新观念。既然突出了“以人为本”，那么对癌症病人开展心理治疗就不容忽视.）也为了取得更大的社会效益和经济效益, 我院肿瘤治疗需加强心理方面的建设，对病人进行积极心理干预和心理治疗!

〖作者简介〗

     刘碧纯，湘潭市第一人民医院肿瘤内科护士，因自我心理调整自学心理知识多年，并于2006年参加心理咨询培训，2007年参加国家心理咨询鉴定考试，愿无偿与大家沟通交流，一起解除心灵困惑，共同成长。所谈内容，为您严守秘密！