泌尿外科成功开展多脏器联合手术

湘潭市第一人民医院泌尿外科·成艳青

2005-10-25

    10月18日，泌尿外科成功完成一例膀胱浸润性癌合并左输尿管癌左肾盂癌的多脏器联合手术，此手术系自泌尿外科开科以来最大的手术。

    病人名叫李光明，67岁，反复血尿2年，尿频、尿急、排尿困难1年入院。经B超、CT及其它相关检查后，确诊病人为膀胱浸润性癌、左输尿管癌、左肾无功能、右肾囊肿，右肾重度积水，急需手术。科主任郑鸣和副主任杨杰共同商量后一致认为，这台手术为联合脏器切除术，周围解剖关系复杂，可损伤胸膜、胰腺、脾脏及周围组织，术中术后有发生肾功能衰竭的可能。为慎重起见，也为充分尊重病人及家属的知情权、自主权，在其充分了解病情并征得同意的基础上，决定请湘雅医院的孙教授来实施这例手术。

    令人意想不到的是，孙教授正在病中。怎么办？凭着二十多年丰富的泌尿外科经验及渊博的理论知识，郑鸣主任毅然决定由自己来搬开这个拦路虎，病人家属也给予十分的信任。术式选择“膀胱全切＋双输尿管种植于乙状结肠及结肠造瘘术”，将结肠接于腹壁上。

    这样一个大的手术，费用自然不低，病人三个女儿都已下岗，经济上十分困难。可为了老父的生命安全，她们决定咬牙为这个手术上“保险”——给医师送“红包”，他们认为，送了红包，就为这个手术加上了致胜的砝码。拿着这个厚厚的红包，郑主任从未感到过肩上的担子是如此的沉重。为了稳定病人及家属的情绪，郑主任暂时把红包收下。

    手术从上午9时开始。打开病人的腹腔，见膀胱、输尿管、左肾盂内多发肿瘤，鱼肉样改变，膀胱内两侧壁及顶壁全为癌组织，与膀胱周围组织粘连严重，剥离十分困难，一不小心将损害周围脏器引起大出血。根据腹腔内的情况，郑主任 只得决定改变手术方式，改行“膀胱全切＋左输尿管左肾切除＋右输尿管皮肤造瘘术”。术中因为病人年老体虚，又有严重的贫血，给予输红细胞6个，血浆血1个。 从上午9点至下午5点多，历时8个多小时，手术顺利完成，郑主任不由轻嘘了一口气。

手术成功后，郑鸣主任对着病人淡淡地一笑，把红包悄悄地退还了他的女儿。