为了孩子们能够站起来

              ——湘潭市小儿脑瘫防治中心巡礼

     主任：袁海斌  副主任 成连英 谭澹   护士长：王秀坤

     专科介绍：该中心是我市唯一经湘潭市卫生局、湘潭市残联批准成立的主要从事小儿脑瘫防治工作的专业医疗机构，现设在南华大学附属湘潭市一医院脑瘫中心内，是目前湖南省最大的脑瘫治疗专科，拥有床位50张，高、中、初级专业技术人员26人，大多数经过了脑瘫治疗的专业进修。能从事脑瘫、脑积水、脑发育不全、癫痫等小儿神经疾病的治疗和康复工作。中心内设有小儿脑瘫研究室、系统评定室、PT、OT训练室、针灸按摩室、高压氧治疗室、微量元素检测中心等。拥有教授、副教授3名、研究生3名。中心成立5年来已经收治来自湖南省各地州市、湖北、广东、江西、江苏及台湾、香港等地的脑瘫患儿600余人，其中住院治疗500余人，治疗有效率在90%以上。同时，中心定期聘请北京医科大学徐林教授在我院进行脑瘫患儿的手术治疗，取得了明显效果。

主要成果（1999~2004年）：

论文：国家级杂志发表脑瘫防治专业论文17篇。

科研：湘潭市科技局立项5项，已经完成3项，其中两项已经被评为湘潭市科技进步二等奖和三等奖。

发明：实用新型专利和国家发明专利各1项。

学术交流：成功举办省级学术讲座1次，市级学术讲座或培训班4次。参加国际学术交流2次。 

1、哪些情况容易发生脑瘫？

引起小儿脑性瘫痪的原因目前知道的不下百种，但是常见的原因仍然是早产儿、新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿黄疸等对大家熟悉的疾病。尤其是早产儿，原来并未引起大家的重视。但如今，由于医疗水平的提高，不少胎龄只有28周，体重在1公斤以下的孩子都得到抢救成活。但是由于胎龄小。脑 的发育很不成熟所以很容易出现脑损伤。如果损伤后出现了中枢性运动障碍，就可能形成了脑性瘫痪。所以早产儿的预防保健工作成为了脑瘫预防的一个重点内容。新生儿窒息目前仍然是脑瘫的第二位原因，尤其是重度窒息。由于缺氧，很容易导致脑水肿和颅内出血，致使脑组织的损伤。现代研究已经发现重度窒息的患儿在出生前已经存在脑损伤，由于其损伤的存在而导致孩子不能很顺利地娩出。所以新的观点认为：胎儿脑损伤导致新生儿窒息，窒息反过来加重新生耳脑损伤。如果在此期不进行干预，那么很可能导致永久性脑损伤，而出现人们担心的脑性瘫痪的症状。黄疸是大部分孩子出生后都可能经历的过程。但不是所以的黄疸都致病。一般存在以下情况应引起注意：1黄疸在生后24小时内出现； 2 重症黄疸：血清胆红素 > 205.2—256.5mmol/l；

3黄疸持续时间长( 足月儿 > 2周，早产儿 > 4周 )；4 黄疸退而复现。黄疸诊断为病理性后，只要及时处理，绝大多数可很快恢复正常。但如果治疗不及时，胆红素进入中枢神经系统，尤其在大脑基底节、视丘下核、尾状核等部位乘积，就可能导致核黄疸，而出现智力障碍或脑性瘫痪。日本等发达国家由于医学高度发达，目前已经没有该原因所致脑瘫的现象。我国近年由于预防意识的提高，该因素也逐渐减少，但仍然是产后引起脑瘫的第一位因素。

    此外，双胎、多胎、从事有毒物质工种的孕妇、孕妇居住环境严重污染、饮用不合格水等原因导致脑瘫，一定要引起重视。

2、家长如何在早期发现脑瘫？

    小儿脑瘫的治疗强调的是“三早”即：早期发现、早期诊断、早期治疗 。要作到“三早”关键在于早期发现，早期发现的基础在于家长对早期症状的认识。所以家长发现有以下情况时要引起重视：（1）易惊、易哭吵、睡眠不安；（2）全身乏力、四肢发软或发紧；（3）喂奶难、吸奶无力、吞咽困难或吐奶、呛奶；（4）婴儿的嘴不能很好的闭合，哭声微弱或阵阵尖叫；（5）穿衣时肢体僵硬、四肢难入袖口，换尿布时难以分开大腿，洗澡时双手握拳，四肢僵硬；（6）抱举时足尖朝下，呈足尖站立姿势，像双足跳芭蕾舞样，有的甚至出现双足交叉，呈尖刀步；（7）2~3月还不会笑、抬头、手指紧握，不会张开；（8）8个月还不会坐，1岁多还不会走。

有下列情况之一项者应到脑瘫中心检查，以便早期发现（1）下肢运动障碍：如1岁以上还不会走路或走不好、行走姿势异常（如足见着地、剪刀步态、跛行），不能下蹲；（2）手运动障碍：如不灵活，不会握物，不会用匙吃饭，平时常用一只手；（3）智力发育落后或可能落后；1岁半后还不会说话；（5）有惊厥史；（6）头颅明显畸形（大头或小头）；（7）早产儿；（8）低出生体重儿；（9）有病理性新生儿黄疸史；（10）有新生儿窒息史。

如果在3个月内进行诊断，我们称超早期诊断，一旦发现就要争取早期治疗，该期主要是药物、高压氧、运动疗法。在该期接受治疗的患儿，痛苦小、疗效好，大多数患儿都可以达到正常化，从治疗情况看，我们应用该方法几年来，接受超早期治疗的孩子基本都达到了正常。对于6月~3岁，我们常应用从国外引进 的Bobath法、VoJta法进行康复训练，同时我们也独创了一套有我院特色的系统疗法。包括中医、针灸、纯中药制剂。总之小儿脑瘫的治疗强调的就是一个“早”字，治疗越早，疗效越好。

3、早期干预事半功倍

我们知道，对于儿童而言，年龄越小，发育就越快，神经系统更是如此。孩子出生时脑的重量约370g，1岁时重约900g，1年内增加了近2倍，至7岁已经接近成人水平，达1400g，成人重约1500g，其中0~6个月是发育最快的时期，因此治疗越早，脑瘫所致的各种发育不全就相对容易纠正，预后就越好。