浅谈膝关节镜微创手术治疗

谭述军

膝关节镜手术是关节镜微创外科的重要组成部分，亦是最早应用、最为成熟的骨科与运动创伤外科微创手术技术，它使许多膝关节手术在不切开关节的微创条件下完成。其工作原理是在膝关节周围作2至3个0.5厘米的小切口，建立工作通道，置入关节镜镜头和手术操作器械，在电视显像系统指引下进行手术操作。手术时间短，创伤小，精度高。伤口只需缝合一针，术后2到3天即可下床活动，康复快，住院时间短。膝关节镜因其独特的优势、全新的理念和良好的临床效果而在国际上得到广泛开展和应用。我国是在上世纪80年代初由国外引入膝关节镜，但因其设备价格昂贵，目前省内只有我院等少数几家市级医院开展了此类手术。

随着竞技体育的要求不断提高，群众体育的广泛开展，交通事故的频繁发生，以及人口老龄化后老年病的明显增多，现代社会关节伤病的发生率逐步增高。而膝关节功能非常重要，关节内组织结构复杂，又是关节疾患和损伤的好发部位，能够用关节镜检查、治疗的膝关节伤病很多，手术效果明显优于开放手术。加上人们对医疗技术的严格要求和对微创手术的逐步认知与认同，使膝关节镜手术使用的前景非常广阔。

膝关节镜手术适应症为：一、诊断性关节镜术（即关节镜检）：如膝关节内紊乱（半月板损伤、游离体、滑膜嵌入等），关节内不明原因的肿痛、滑膜炎症（类风湿、痛风、色素绒毛结节性滑膜炎、结核、滑膜炎）的检查与活检、关节软骨损伤的检查。亦可应用于膝关节急性损伤早期的检查。二、关节镜下手术：1、半月板损伤后的半月板切除、修整、成形、缝合修复、可吸收性半月板钉（箭）固定修复、半月板移植（同种异体半月板与半月板假体移植）。2、关节炎症如化脓性关节炎的清理与冲洗引流，结核病灶清理，骨性关节炎的病灶清理与灌洗。3、滑膜病变的病灶清理（类风湿、痛风、色素绒毛结节性滑膜炎、滑膜软骨瘤病、滑膜嵌入等）4、交叉韧带损伤的修复与重建。5、软骨损伤的病灶清理、钻孔减压、钻孔微骨折技术修复、软骨移植。6、髌骨骨折、胫骨平台骨折、Ⅲ型胫骨结节撕脱骨折、髁间棘撕脱骨折关节镜监视下复位固定。7、髌骨复发性脱位镜下外侧支持带松解、内侧紧缩。8、关节内游离体摘除。9、膝关节粘连镜下松解。10、关节内软组织肿瘤、半月板囊肿的镜下摘除。11、急性膝关节损伤包括关节腔血肿清除、半月板交锁早期检查与手术。

目前比较常见的膝关节疾患主要是骨性关节炎、滑膜炎、半月板及交叉韧带损伤等，其主要表现是膝关节肿痛、弹响、摩擦感、滑动感、关节交锁及膝软等。建议有此类症状的朋友及时到医院检查、治疗。我院独家引进德国STORZ公司全套膝关节镜系统，欢迎前来咨询、就诊。