甲状腺肿瘤的正确认识与处理

 湘潭市第一人民医院肿瘤外科  谭建中

2003-5-19

甲状腺位于颈前区下部、气管两侧及气管前方，是人体重要的内分泌器官，产生甲状腺激素，对人体生长、发育及新陈代谢起着非常重要的作用。甲状腺易患各种疾病，如甲亢、甲状腺炎、甲状腺肿及各类甲状腺肿瘤，这些疾病如不进行正确的治疗，将会产生多种症状和并发症，严重者直接威胁人的生命安全，给人体带来明显危害。

甲状腺肿瘤是常见病、多发病，其中绝大多数属良性，包括甲状腺瘤、结节性甲状腺肿；少数为癌，罕见肉瘤。临床上甲状肿瘤大多数是无痛的孤立结节，少数为多发结节，需要和局限性淋巴滤泡性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎等相鉴别。因此，对甲状腺肿瘤病人，进行相关检查、做出正确诊断很有必要。湘潭地区为甲状腺疾病（包括甲状腺肿瘤）高发区，我院外科每年其它或各类甲状腺手术多达数百例就足已说明问题，那么，究竟怎样应对甲状腺肿瘤呢？

首先，应提高对这一类疾病的认知程度，发现病情，早期诊治。甲状腺肿瘤起病非常隐匿，病情早、中期，病人可无任何自觉症状。随着病情逐渐发展，可出现颈前区不适、闷胀感，随之可发现颈前区下部增大、隆起，或可自行扪到肿瘤，如未及时治疗，病情进一步发展，压迫气管及周围组织，患者可出现气促、呼吸困难、声嘶、吞咽不畅感及吞咽困难；甲状腺癌发生肺部转移时，可出现刺激性咳嗽、胸痛等症状。可见，甲状腺肿瘤起病隐匿，病变部位较恒定，常位于颈前区下部，并呈渐进式发展。甲状腺良性肿瘤在病变初期及中期，经外科手术后可完全治愈，而如果任其发展，则可压迫邻近器官，或形成胸骨后甲状腺肿，小部分恶变为甲状腺癌，导致治疗难度加大，易于发生手术并发症、治疗经费增加等后果，癌变后直接威胁生命安全，早发现、早诊治非常必要，绝不能因为暂时无症状而坐视不管，耽误病情。

其次，走出甲状腺瘤治疗的几个误区：

误区一：相信药物能够完全治好甲状腺肿瘤。由目前医学条件看，尚无某一种或某一类药的能够治愈甲状腺肿瘤。临床上除了少数已完全确诊、并具备严密随访条件的结节性甲状腺肿病人可试行甲状腺素制剂治疗外，其余均是外科治疗的适应症，也就是说，外科手术才是治愈甲状腺肿瘤的唯一方法。盲从非专业医生的劝告或迷信某些所谓“特效良方”去进行药物治疗，只会无功而迫，甚至造成病情延误。

误区二：讳疾忌医，害怕手术。甲状腺肿瘤外科治疗的手术技巧，经过上百年的研究与发展，已成为外科治疗的成功典范。其操作技巧规范化，在现代麻醉条件下，痛苦轻微，并具有疗效极佳、并发症少等优点。近年来，我院开展的低位小切口（长度仅4-6cm）切除甲状腺肿瘤及腔镜条件下超声刀技术切除甲状腺肿瘤，术后仅在颈前下部遗留极短瘢痕及不留任何瘢痕，更能满足人们对美容的需求，手术成功率达98％以上，手术风险低，完全可以消除对手术的恐惧心理。