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新生儿脑损伤后是否应常规干预 湘潭市一医院脑瘫中心主任 袁海斌 2003-08-09 新生儿脑损伤是指由于出生时或出生后各种原因(如:窒息、缺氧缺血性脑病、颅内出血等)引起的脑组织的病理改变。部分患者可能不经特殊治疗能自行恢复,部分则可能形成永久性损害,继而出现一系列相应的症状或体征,如智力障碍、行为异常、脑性瘫痪、聋哑等。那么,是否在新生儿期出现脑损伤患儿应常规进行早期干预呢? 一般而言,干预对发育是有帮助的,但干预也有一系列其他问题,如经济支出增加,很多年轻的家长都是第一次做父母,对孩子的病情认识不足,处于高度紧张状态,都有很大的心理压力,所以我们认为进行干预应该严格掌握医学干预指征。在新生儿期目前国内应用的主要是协和医科大学鲍秀兰教授的20项神经行为评分,该评分方法是在国外40项小儿神经行为评分的基础上,经过国内多名医学专家的反复实践而总结出来的,适合我国国情,目前已国内多家医院进行推广和应用。我们应用该方法3年多来,发现对脑损伤的患儿治疗提供了极大的方便。在新生儿期后要注意小儿肌张力检查,并可结合vojta博士的姿势检查和头颅CT、脑电图、脑干诱发电位等脑电检查进行综合评定。然后再决定是否进行全面的医学干预。 干预方法目前有多种,干预的原则必须遵循小儿生长发育的规律,可应用抚触、按摩等方法。较大的孩子可应用疗法;如Bobath法、Vojta诱导法等,病情较重的应结合药物、高压氧、经络治疗,有脑积水应用中药熏蒸、外敷,常可起到良好的效果等。也就是说,病情不同,干预的方法也有差别。干预的时间应该是越早越好,一直到小儿各项发育评定正常为止。 |