谈谈用中西医结合治疗肿瘤的优势

湘潭市第一人民医院十二病室（中西结合科）  罗瑞林

2003-12-26

中医药在肿瘤治疗中越来越受到关注，中医药抗肿瘤机理的研究已从整体-细胞-分子水平进行了深入探讨，取得了很有价值的理论依据，以指导临床有的放矢地用药。

中西医结合治疗肿瘤，既重视西医对肿瘤的诊断，又重视中医辩证论治的特色；既注重整体与局部的结合，又兼顾了宿主与肿瘤的关系，使诊断更加完善和客观，使治疗方案比较全面和合理，充分发挥中医药在肿瘤综合治疗中的作用。我从下面几方面解释：

中药与放疗、化疗结合可解毒增效

放疗、化疗是肿瘤治疗的常用手段。由于放、化疗的毒副作用，常常限制了肿瘤病人治疗的顺利完成。中医中药在与放、化疗治疗过程中具有解毒增效的作用。

一是减轻了消化道反应：恶心、呕吐、食欲下降、腹胀腹痛、口腔溃疡等是化疗常见的消化道反应，我们在化疗的同时采用理气健脾、和胃降逆的方法，可以起到减轻化疗引起消化道的作用，保证了化疗完成率。

二是加强了对骨髓的保护：放、化疗常引起骨髓抑制，导致白细胞、血小板下降，影响化疗周期的顺利进行，我们在化疗间歇期运用益气养血的方法，可以减轻放、化疗引起的骨髓抑制，保证了放、化疗的完成率，且降低了病人费用。

三是加强了对肝功能的保护：绝大多数化疗药物在肝脏代谢，肝功能损害是常见的化疗毒副作用。养阴柔肝的方法，可以较好的减轻肝脏损害，减轻患者痛苦。

四是减轻了心脏毒性：蒽环类药物是肿瘤化疗的常用药，心肌毒性是限制其运用的主要原因。现代药理实验研究抗氧化、抗自由基药物可以减轻其心肌损害，活血化瘀的中药如川芎、丹参、当归等具有很好的抗氧化和抗自由基作用，可以减轻蒽环类药物的心肌毒性。我们在运用含有蒽环类药物化疗时配合活血化瘀药物，可以很好的降低心肌毒性。

五防治放射治疗的毒副反应和后遗症：　　放疗是治疗肺癌的主要方法之一，但放疗可引起一系列副作用及后遗症。在放疗期间同时应用中医药治疗，可达到局部与全身兼治的目的，取得更好的疗效。在放疗后，继续服用中药攻补兼施，以防止复发和转移。
　　中医认为，放射线为热毒之邪，易伤阴耗气，治疗应以养阴益气、清热润肺、凉补气血为主。
　　(1)放射性肺炎：中医认为：放射线属于火热毒邪。肿瘤患者经放疗后常常出现热盛津伤，我们采用清热解毒、养阴生津的方法，可以预防和减少放射性肺炎发生。

急性放射性肺炎大多发生在剂量在40Gy以上。主要症状是咳嗽、胸痛、气短、发热，严重时出现呼吸困难。中医认为放射性肺炎是由于辐射的燥热灼伤肺阴，故治宜清热养阴润肺。常用药物：沙参、玄参、麦冬、。出现咯血者，可酌加仙鹤草、白芨等。
　　(2)放射性肺纤维化：多出现在肺部足量放疗后数月。主要症状是气短、干咳，引起继发感染时则发热，咳吐黄痰。治宜养阴润肺，佐以活血化瘀。常用药物：丹参、赤芍、桑白皮、北杏、川贝母、麦冬、天冬、鱼腥草、沙参、桔梗、黄芩。应当指出，在放疗期间应用中药防止和减轻放射性肺纤维化，疗效比放疗后出现肺纤维化时再用药要好。
　　(3)放射性脑反应：经全脑或脑局部照射后均可引起脑水肿、颅内压增高。主要症状是头痛、恶心呕吐等。

(4)头发脱落：头部放疗可有不同程度的脱发，治宜滋阴养血生发。常用药物：何首乌、阿胶、紫河车、仙灵脾。

六是配合放疗的增敏：部分肿瘤细胞由于处于乏氧状态而进入休眠，故对放疗不敏感。乏氧细胞是根治性放疗失败的根本原因。中药活血化瘀药物具有改善血液供应、增加血流量、减少乏氧细胞数量的作用，故对肿瘤放疗起到增敏作用。 

中医药治疗肿瘤是其综合治疗的重要组成部分，特别对中晚期肿瘤治疗中的作用，改善症状，提高生活质量，延长生存期发挥了良好作用。　中医药治疗中晚期肿瘤（包括肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、乳腺癌、大肠癌等）疗效肯定，无毒副作用，能改善症状，提高生存质量，延长生存期。

    恶性肿瘤的临床治疗过程中，应注重扶正与祛邪、局部与整体及中西医结合分阶段治疗，第一阶段要充分祛邪，最大限度地降低肿瘤负荷；第二阶段要重视保护骨髓和免疫功能；第三阶段再次强化治疗，消灭残存癌细胞；第四阶段通过中西医结合的优势，提高机体免疫功能使病情巩固，使病人得到较好的康复。