痔病的防治小知识

湘潭市一医院中西结合科肛肠专科  陈旺

2004年8月21日

痔为肛肠科常见多发病，居肛门五大疾病之首，发病率约占肛肠病的90%，素有“十人九痔”之说。痔任何年龄均可发病，但随着年龄的增长，发病率逐渐增高，男女发病率无明显差异。痔虽非大病，但长期出血可导致严重的贫血、脱出、嵌顿、炎症、水肿，给患者带来难以言状的痛苦，严重地影响了患者的生活质量，必须引起高度重视。

痔的生成，众说纷纭，目前比较认同的是：肛管为消化道终末端，为排便的功能区，痔区为无瓣的窦状静脉，相当于肛垫区，血管丰富，容易感染，随着年龄增长，肛管区原起固定支持作用的联合纵支胶原弹力纤维退行性变，发生断裂致肛垫组织下移，内含的痔静脉丛迂曲扩张淤血最终成痔。另外，不良的生活习惯对痔的生成亦有影响，如长期饮酒，进食大量刺激性食物，入厕时间过久，便秘，肛门部不清洁等均对痔的生成有很大影响。

痔根据其所在部位不同分为三类：内痔，即肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生病理性改变或移位，以出血和脱出为主要临床表现，无痛性间歇性便后出鲜血是内痔的常见症状；外痔，即齿状线远侧皮下静脉丛的病理性扩张或血栓形成，临床表现为肛门不适，潮湿不洁，有时有瘙痒，如发生血栓形成及皮下血肿则有剧痛；混合痔，即内痔通过丰富的静脉丛吻合支和相应部位的外痔相互融合，内痔和外痔的症状可同时存在。

我国已有数千年治疗痔的历史，积累了丰富的治疗经验。中医采用内服药物和外治法，选用具有活血化瘀、收敛固脱、解痉止痛、润肠通便、止血生肌、消炎消肿等功效的中药组成复方制剂治疗，可取得良好效果，如我科自行研制的纯中药制剂痔科洗剂、内痔散等。

临床上常用的治疗方法还有注射疗法、红外线凝固疗法、胶圈套扎疗法、手术疗法。注射疗法和红外线疗法适用于1、2度内痔，注射疗法首选消痔灵四步注射法，将消痔灵注入内痔黏膜下，使痔组织发生无菌性炎症反应，然后逐渐纤维化，痔核坏死脱落。该方法具有方便、安全、痛苦少、无出血等特点。红外线凝固疗法与注射疗法原理相同，但复发率高，临床上应用不多。胶圈套扎疗法适用于1、2、3度内痔，原理是将特制的的胶圈套入到内痔的根部，利用胶圈的弹性阻断痔的血运，使痔缺血、坏死、脱落而愈合。此法具有操作简便、疗效确切，痛苦小，并发症少，病人易接受等优点。我科于1997年在全市首家开展此项技术，至今共治疗内痔1000余例，收到较好的效果。手术疗法有混合痔外剥内扎术、痔单纯切除术、吻合器痔上粘膜环切术、血栓外痔剥离术等，适用于各类痔，具有治疗彻底，出血少，不易复发等特点。