先天性斜颈

湘潭市第一人民医院儿科 湘潭市小儿脑瘫癫痫防治中心·张国勋 陈乐云

先天性斜颈是指新生儿一侧胸锁乳突肌挛缩，导致头和颌的不对称畸形，头倾向患侧，下颌转向健侧，头项活动不利的一组病证。本病诊断比较容易，小儿出生后数日至满月后在颈部见到能触摸到，在胸锁乳突肌上部、中部或下部肌性肿块，伴头颈倾斜畸形，即可确诊。中医学认为，本病是由于小儿颈部经筋受损，瘀血留滞，聚而不散，致使经筋挛缩弓愧，若发生日久失治，导致筋强、筋结则难以治愈，或误治引起新的创伤，造成不良后果。治疗原则为活血化瘀，软坚散结，矫正畸形。《医正按摩要求》曰：“按摩者，开通闭塞。”《医宗金鉴》曰：“按其经络以通郁闭之气，摩其雍聚以散瘀结之肿，其患可愈。”西医一般认为是由产伤引起胸锁乳突肌挛缩而造成的畸形，先天性肌性斜颈病理表现为患侧胸锁乳突肌纤维化和挛缩。早期采用非手术疗法如手法矫正、热敷等多数患儿可恢复正常。l岁以下的婴幼儿采取保守疗法可达到70％的治愈率；大于 1岁的婴幼儿则尽量采用手术方式。大龄儿童由于其胸锁乳突肌挛缩严重以及颈阔肌或筋膜发生挛缩单纯松解术效果不佳采用双极松解术较好。