浅谈肿瘤精确放射治疗

湘潭市第一人民医院肿瘤外科·宋文军

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肿瘤放射治疗简称放疗，俗称“电疗”或“烤电”，是利用射线电离辐射的生物学效应来“杀死”肿瘤细胞，而正常组织对放射线相对不敏感再修复得以“幸免”。放疗是恶性肿瘤的三大治疗手段之一，目前恶性肿瘤的治愈率约为45%，其中以手术治疗为主的约占22%，以放疗为主约占18%，以化疗为主约占5%。由此可见，放疗在肿瘤治疗上的地位是肯定的，70%以上的恶性肿瘤病人需要接受放射治疗，并且疗效确切。放射治疗包括：根治性放疗，术前、术中、术后放疗以及姑息性放射治疗等几种。

随着科技的发展，放射治疗水平不断的提升，已经从常规放射治疗发展为精确放射治疗，进入一个新的时代。精确放射治疗要求精确定位、精确计划、精确照射。（1）精确定位：在模拟定位过程中，根据病灶的位置和患者的情况，应用各种固定方式，如热塑面膜、热塑体膜、体部负压袋等固定。再CT模拟采集图像，传输给治疗计划系统。（2）精确计划：均采用3D－TPS系统，在BEV、DRR等功能支持下，对照射野与靶区以及正常组的三维分布进行直观和客观的规划和分析，采用DVH以及TCP、NTCP等模型对计划进行评估和优化，以达到高剂量分布和靶区的高度适形并保护正常组织，根据3D-TPS系统做出的适形野制作适形模块，使肿瘤组织达高剂量，而尽量避开正常组织减少正常组织的损伤。（3）精确治疗：各种精确治疗方式均以治疗系统的物理精确性验证工作为基础和前提，精确放疗中对摆位误差、靶区的运动、治疗机及相关器械必须严格控制，由放射物理师及技术人员严格把关。