安慰剂效应

湘潭市第一人民医院肿瘤 内科·刘碧纯

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     安慰剂狭义的定义是：“一种惰性物质，藉着病人的期待来发挥效果，对于受处方病症的情况并无直接效果。”这是一种心理暗示作用。所以广义的说任何可以动员一个人对健康期待及信念的任何治疗都可以提供安慰剂效应。安慰剂可以是一种物质、一种程序或一种语言形式，其中必要的是它可以动员病人的信念，从而动员他们的免疫系统。 根据双重盲目研究,安慰剂止痛的效率是吗啡的百分之五十五,因为它可以刺激大脑分泌内啡呔,这些天然的止痛剂比吗啡强一百倍！！ 安慰剂效应是强烈的,它可以颠倒一种药物的正常效果.在一项研究中,有一个女人受到严重呕吐感的折磨,可以减轻她这种痛苦的药是吐根的糖浆一一通常是用来让人呕吐的这种糖浆有效是因为医师告诉她这是一种新的而且是“强效神奇药品”,可以解除她的呕吐感.她的信念颠倒了一般药理学的药物作用。
    安慰剂是一帖空白的处方,医师在上面写上自己和病人的信念和期待,对医师的信赖是安慰剂效应一个重要部分,药丸、药剂或手术可以当做安慰剂,但是这些从何得来它们的权威性呢?医师！ 就某种意义而言，医师是一种安慰剂，因为病人会对治疗的整体性回应,而不只是药物。病人对医师如何说话、他们对话语及肢体语言传达的信息来做出回应。当病人害怕或痛苦时，他们的意识会提高。他们会从医师所表达的每一个细微差别来抽取意义。他们想要去信任，需要去信任,此时更容易接受建议。 一个好的医师是会安抚人的，治疗病症也治疗人。所以医师和病人之间的亲和力是有效治疗必要的。象我院的陈清梅、周仕钧、陈立军、涂湘炎、郑明等几位主任是具有亲和力的典范。看到他们和煦亲切的笑容、耐心细致的解释、善解人意的关心、认真负责的工作，病人被安抚了，并对自己的病症有了解释,而他们期待康复。许多人去看医师只是要说说话一一不见得是为了一张书面的处方，而是为了一剂友情。所以亲近病人的医师比较受欢迎！
    而现今因为医疗改革不完善等多种因素所导致的医患关系紧张，患者的经济压力、医闹及不信任感。而医护人员在无奈之中采取的自我保护措施，要求患者及家属频繁的签字，非常谨慎的强调疾病的严重性、预后不良等，无疑是医患建立亲和力的巨大障碍。与其说医护人员十分渴望医患矛盾的改善。不如说病患者更需要值得信任的医疗，因为他们需要被安抚，期待痊愈！！！
    最成功的治疗有四个面：医师的身心一致；病人身心一致的信念；医师和病人之间的亲和力；治疗的直接生理效果。最后一种永远不足以独立存在，所以在临床工作中，医师运用好安慰剂效应能达到事半功倍的效果。因为它成功地调动起病人的积极能量，而人体自身是具有神奇的愈合能力的。同样医师对他们建立亲和力的病人付出最大努力时也增加了专业满意度、价值感，进而去关爱更多的病患者！