超声刀在现代临床外科中的应用

   湘潭市第一人民医院肿瘤外科   谭建中

超声刀全称为“超声切割止血刀”，是80年代末开始应用于临床外科的新型手术设备。目前，超声刀在国外应用非常广泛，在国内，由于对其认识尚不全面，应用仍较局限。

超声刀的应用原理是通过特殊转换装置，将电能转化为机械能，经高频超声震荡，使所接触组织细胞内水汽化，蛋白氢键断裂，组织被凝固后切开。在使用时，超声刀刀头的温度低于80℃，周围传播距离小于5微米，极少产生烟雾、焦痂，无电火花，对机体无电生理干扰。与普通手术常用的电刀比较，超声刀具有切割精确、止血牢固、可控性强等优点，其安全性与有效性更胜一筹，因此更具先进性。

超声外科设备最先应用于眼科和神经外科，主要用来进行精细分割。随着微创外科的产生和发展，有人将超声刀引入腹腔镜外科，由于使用时烟雾少，手术视野十分清晰对周围组织误伤少，大大促进了腔镜外科的发展。随着使用经验的积累和研究的不断深入，超声刀的使用范围已逐步拓宽，除腹腔镜手术外，传统开放手术应用超声刀的病例逐步增多，国内外报道应用超声刀在胃、肠、肝、胰、脾、肾、肺、盆腔脏器切除时，它能减少出血、提高切除率，减少并发症，因此，对超声刀的使用颇为推崇，超声刀的应用也日益受到关注。

市一医院于2002年引进我市第一台超声刀，除广泛应用于腹腔镜手术外，在全省率先应用于传统开放手术，现已完成甲状腺切除等头颈部手术100余例，效果显著。以甲亢手术为例，应用超声刀手术时间可缩短30-60分钟，出血极少，无明显并发症，住院时间也相应缩短。我们体会到，超声刀使手术显示更为清晰，简化了手术操作步骤，降低了二次手术切除难度，减轻了手术给患者带来的痛苦和对身体的损伤，加速了患者术后康复，更加符合手术微创化的要求。