恶性肿瘤放射治疗（简称放疗）

湘潭市第一人民医院肿瘤内科(十四病室)

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　　 肿瘤的放射治疗是指用放射性同位素的射线或X线机的普通X线、加速器产生的高能X线、各类加速器所产生的电子束、质子、快中子、负兀介子以及其他重粒子等来治疗癌症。1995年11月8日，德国物理学家伦琴偶然发现具有穿透力的X线，以后不到一个月就用于临床治疗。1899年报道第一例皮肤癌放射治疗治愈。从那时算起，临床放射治疗已有百年历史。从本质上讲，放射治疗包括放射性核素治疗。但在实际工作中，放疗属放射治疗科的工作，主要用于恶性肿瘤治疗。放射性核素一般由核医学科管理，既用来治疗恶性肿瘤，也用于功能性疾病如甲亢的治疗。

放疗现已发展成为一门单独的医学学科。手术、放疗、化疗成为恶性肿瘤治疗的三大主要手段。1999年Tubiana总结：45%的恶性肿瘤可以治愈，其中手术治愈22%，放疗治愈18%，化疗治愈5%。

放射治疗一般采用普通X线60钴和加速器。一般情况下，绝大多数患者均能承受放射治疗，只要掌握得当，其疗效是满意的。至今大约60%～70%的肿瘤患者在不同时期，因不同的目的需要接受放射治疗。放疗的方式，根据目的不同有多种形式，如根治性放疗（用肿瘤致死量以全部杀灭恶性肿瘤原发灶和可能存在的区域转移灶）、姑息性放疗（姑息性放疗的目的是缓解不能治愈的病人由于肿瘤生长所引起的症状，以改善病人的生活质量和延长病人的生存时间）、术前放疗（指病人在做手术以前先放疗，提高手术切除率，降低局部复发，提高治愈率）、术中放疗（指在手术当中进行放疗，是治疗某些深部肿瘤的有效措施）、术后放疗（手术后进行的辅助治疗，目的是消灭可能残存的肿瘤组织，防止、降低局部复发的可能性，控制不能切除的或可能潜在的淋巴结转移灶）、加热放疗（指在放疗的同时加热肿瘤组织，以增加放疗的治疗效果。加温方法（微波、射频超声局部加温）、化学放疗（指在放射治疗的同时用小剂量化疗药物起到增加肿瘤对放疗的敏感性，提高疗效）等。

湘潭市第一人民医院于1988年率先在地市级医院建立高科技肿瘤放疗中心，先后选派了30余名优秀医务人员到国外、国内肿瘤医院、肿瘤研究所进行学习、培训，购置了数十台先进的放射治疗设备。发展至今，历时17年，先后进行了近20万人次的放射治疗，积累了丰富的临床经验。2005年新建成的放疗中心，拥有高速加速器、模拟定位机、治疗计划系统、钴机、立体定向X刀、高剂量率后装机、深部X线机、微波热疗机、体模室、物理量等先进的放疗设备；放疗中心功能齐全，能进行学术交流、疑难病例讨论、放疗设计、放疗定位、放射治疗、预后评估、随访追踪等医疗活动。放疗中心位于医院古树参天的生态公园内，环境雅静，内置中央空调、背景音乐、多媒体教学系统、空气净化系统。经国内著名专家确认，该中心已达全国一流水准。高素质的技术人员、优美的环境、先进的设备、人性化关怀，能确保患者的治疗过程舒适、快捷、疗效可靠。

湘潭市第一人民医院高科技肿瘤放疗中心目前能开展国内几乎所有的放射治疗项目。包括根治性放疗、姑息性放疗、术前、术后放疗、常规放疗、分割放疗、全身放疗。与其它方法协同作用的综合治疗。

放疗适用征：

放疗临床运用范围十分广泛。病情不论是早、中、晚期，还是患者年龄老幼，只要目的明确，应用合理均可进行放疗。

1、神经系统肿瘤  脑胶质瘤均需术后放疗。髓母细胞瘤、松果体生殖细胞瘤作全中枢神经系统放疗。

2、头颈部肿瘤、鼻咽癌、扁桃体癌首先放疗。T₁T₂期声带鳞癌放疗与手术疗效相同，但放疗患者生存质量更好。大多数头颈部、口腔、咽部肿瘤需作术后放疗。

3、胸部肿瘤、肺癌、食管癌首选手术。可行根治性放疗，小细胞癌化疗为主，配合放疗。大多数乳腺癌需手术与放疗配合，早期乳腺癌的保乳治疗以放疗为主。

4、消化系统肿瘤以手术为主，放疗为辅。直肠癌宜选择术前、术后放疗。

5、泌尿系统肿瘤、肾癌、膀胱癌已有外侵或附近淋巴转移，术后放疗有一定作用。

6、生殖系统肿瘤、精原细胞瘤、宫颈癌以放疗为主。卵巢癌、宫体癌考虑术后放疗，大多数前列腺癌适用放疗。

7、淋巴系统肿瘤，早期以放疗为主。高度恶性及晚期淋巴瘤以化疗为主，局部辅助放疗。

8、骨及软组织肿瘤，多数情况下采取手术、化疗、放疗综合方案。

9、肿瘤脑转移，肿瘤导致上腔静脉压迫综合征，骨转移剧痛选用放疗，疗效可靠。