肺结核知识宣教

2003-8

结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病，可累及全身多个脏器，但以肺结核最为常见。本病病理特点是结核结节和干酪样坏死，易于形成空洞。临床上多呈慢性进程，少数可急性发病，常有低热、乏力等全身中毒症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。结核病治疗中虽然抗结核药物是控制结核病的关键入，传统的休息和营养疗法也能起着重要的辅助作用，护士应着重教会病人以下知识。

【心理指导】

1稳定情绪，尤其是咯血时要保持镇静，不可惊慌和焦虑不安，以免加重出血，并嘱患者平卧位，将头偏向一侧，将血块吐出，勿吞下，不要坐起，防窒息。

2不要有悲观情绪，作好坚持服药的心理准备，增强战胜疾病的信心。

【饮食指导】

因肺结核是一种慢性消耗性疾病，丰富的营养对疾病的恢复起很重要的作用。要鼓励病人进高热量、高蛋白质、高维生素饮食，如牛奶、豆浆、蛋类、鱼类、肉类、蔬菜、水果等。

【休息、活动指导】

当有结核中毒症状如低热、乏力、食欲减退、盗汗、咯血时，应卧床休息；非活动期可进行适宜的户外活动如散步、太极拳等。室内保持清洁安静、空气清新、阳光充足。

【隔离知识指导】

为防止结核菌传播，要注意个人卫生，不随地吐痰等；开放性肺结核者应入传染病院治疗，其痰及分泌物进行焚烧或严格消毒，出入公共场所要戴口罩，待痰菌转阴后可在家里接受治疗。吸烟者劝其戒烟。

【用药指导】

1、对活动期病人要坚持早期、联合、适量、规律、全程使用敏感药物。治疗一定要持之以恒，常规三联抗痨治疗时间为9个月-1年，不可随意间断或减量、减药，因不规则用药可产生耐药性而影响治疗效果。宜将药固定放置于容易看到的地方，以免漏服。

2、由于抗结核药的用药时间长，要注意药物副作用，抗结核药物大多对肝脏有损害，故可同时加服护肝药，并定期复查肝功能、肾功能、测听力、视力等；对氨基水杨酸钠的副作用为纳差、恶心、呕吐、腹泻等，于饭后服用可减轻胃肠反应。

【预防知识指导】

1、痰菌阳性者应行呼吸道隔离（具体措施参见传染病一般隔离知识），并应彻底治愈，防止感染他人。

2卡介苗是活的无毒力牛型结核疫苗。接种卡介苗可使人体产生对结核菌的获得性免疫力，其对象是未受感染的人：新生儿、儿童和青少年；但隔离数年后对结素反应阴性者必须复种，复种对象为城乡中7岁、农村中12岁的儿童。

3对开放性肺结核病人家庭中结素试验阳性且与病人密切接触的成员、结素试验新近转为阳性的儿童，以住及患非活动性结核而正在接受长期大剂量皮质激素或免疫抑制剂者，可服用雷米封（每日5mg/kg）半年至1年，以预防发生结核病。

【出院指导】

1、加强营养，注意休息，增加机休抵抗力。

2、继续搞结核治疗，注意药物副作用，定期门诊复查有关项目。