介入放射学

湘潭市第一人民医院放射科  潘 烈

   介入放射学是在影像诊断学、选择或超选择性血管造影、细针穿刺和细胞病理学等新技术基础上发展起来的。它以影像诊断学为基础，在影像监视下，经皮穿刺、导管等技术，利用较小的创伤手段，取得组织学、细菌学、生理和生化资料，达到诊断或治疗为目的的医疗手段的总称。

   介入放射学分为血管性和非血管性技术。前者是指在血管内进行的治疗和诊断性操作，后者是指在血管以外的治疗和诊断性操作。

   一、经导管栓塞术

   经导管栓塞术也称为栓塞治疗，是经过动脉或静脉内导管将栓塞物质有控制的注入到病变或器官的供应血管内，使之发生闭塞，中断血供，以期达到控制出血、治疗肿瘤和血管性病变以及消除病变器官功能之目的。

  1、控制出血

  （1）外伤性出血：肝脾外伤性破裂出血，骨盆骨折所致腹膜后大出血等，经导管栓塞可治愈。

  （2）胃食管静脉曲张出血：经皮穿刺作胃冠状静脉插管栓塞，止血成功率95%

  （3）肿瘤出血：身体各部位肿瘤出血可进行栓塞治疗，安全而有效。

  （4）溃疡出血：胃肠道出血，经供血动脉栓塞治疗。

  2、治疗血管性疾病：动静脉畸形、动静脉瘘、动脉瘤等，可用栓塞治疗，对中枢神经的病变治疗价值更大。

  3、治疗肿瘤：

  （1）手术前栓塞：可以阻断肿瘤血供，使肿瘤缩小，减少手术时出血，肿瘤同临近组织分界清楚，利于彻底切除。肾癌术前栓塞效果尤佳。

（2）姑息治疗：对不能手术切除的肿瘤，为缓解症状，减少痛苦，可用栓塞治疗，部分病例可肿瘤缩小，情况改善，由不能手术而转变成能手术切除。

  4、消除病变器官功能：

（1）内科性脾切除：经导管栓塞脾动脉，造成脾实质的部分或全部的梗死抑制或消除亢进的脾功能。

（2）内科性肾切除：肾内动脉分支狭窄所致高血压、肾病所致严重蛋白尿、恶性高血压的晚期肾衰患者、肾衰患者血液透析出现大量腹水以及不明原因的大量血尿等，可经导管栓塞患侧肾动脉，造成患肾缺血梗死，上述症状与体征可以消除。

 二、经皮腔内血管成形术（PTA）扩张或再通狭窄和闭塞的血管。

 三、经导管灌注药物治疗

 1、血管收缩治疗：用于胃食管静脉曲张出血、胃黏膜弥漫性出血、溃疡出血和肠道出血。

 2、化疗药物灌注治疗：选择性动脉灌注化疗药物治疗可增加肿瘤局部的药物浓度，延长肿瘤细胞同高浓度药物的接触时间，减轻药物的全身毒副反应，提高化疗的效果。