脾功能亢进的介入栓塞治疗

湘潭市一医院放射科  潘烈

传统的脾切除手术为全脾脏切除，需在麻醉下切开腹部，手术创伤大，恢复时间长，并发症多，脾脏切除后就严惩影响人体的免疫功能。

湘潭市一医院是我市最早引进放射介入治疗的单位，在肝脏介入治疗方面积累了丰富的临床经验，可以不用切开腹部治疗肝脏疾病。有一例原发性肝癌患者，经肝脏介入治疗四次，肝脏肿块消失。两年后患者继发性脾大、脾功能亢进、门脉高压症，血小板在4万左右，远低于正常人的10万~30万。为了解除病人痛苦，避免手术后可能给病人造成的并发症，市一医院放射科与肿瘤外科谭建中主任积极配合，于2002年12月20日实施部分脾脏栓塞术，栓塞脾脏约40-50%，术后平稳渡过反应期，血小板上升至正常值，脾门静脉宽度降至0.7cm，门静脉高压得到缓解，生活质量明显提高。

介入脾栓塞术可作为脾切除手术的替代疗法，也可用于手术前改善血小板功能。根据患者病情，可选择部分或全脾栓塞术。介入脾栓塞术适用于以下病症：肝硬化门静脉高压所致脾功能亢进；门静脉高压、静脉曲张出血；儿童脾功能亢进；胃曲张静脉出血后脾静脉血栓形成；高-雪氏病；重症地中海贫血，需要长期反复输血；慢性血小板减少性紫癜；霍奇金病；肝癌或病毒性肝炎：因脾功能亢进血象异常不能进行抗癌药物或免疫治疗；外伤后脾出血等。