综述

小儿脑瘫康复治疗现状

袁海斌

脑性瘫痪是小儿最常见的致残原因之一，严重地影响了儿童的心身发育，部分患儿常伴有智力低下、癫痫、语言障碍、行为障碍和视听障碍等并发症，若不能及时得到诊治极有可能造成患儿终身残疾，给孩子造成极大的痛苦，给家庭和社会带来沉重负担。以往此病属不治之症，无特殊方法，只能寄望于患儿的自然康复。因此，积极探索小儿脑瘫的有效治疗方法，利用现有资源最大限度地降低患儿的伤残程度，提高治疗效果，是当前儿科的一项重要研究课题。

近年来，对于小儿脑瘫的康复治疗，通过国内外医学工作者的努力，已经取得了一定的突破。

国外常用的方法有Bobath法、Vojta法、上田法等。Vojta法是由德国Vojta博士所创，其机制是通过多次刺激诱发带，出现反射性运动模式，最终达到反射运动变为主动运动。Bobath法是英国理学疗法师botath所创，该疗法认为脑瘫儿的运动障碍主要是脑受损扣原始反射持续存在和肌张力改变，造成异常姿势和原始运动模式主导其整体运动，妨碍了正常的随意运动，恰当的刺激，可抑制异常姿势的反射和运动模式，利用正常的自发性姿势反射、平衡反射等调节肌张力，使患儿体验正常的姿势与运动感觉，从而改善异常运动的控制力，诱发正确的动作。我国最早应用这些方法的是黑龙江省佳木斯小儿脑瘫疗育中心，此后这些方法逐渐在全国各地康复机构推广，这些方法成为当今国内各医疗机构治疗小儿脑瘫的基本方法。

我国的经济与发达国家仍然有很大差距，很多家庭不能承受长时间的训练。因此，探索一种加快疗效的方法成为我国小儿康复工作者不断探索的课题。王敏珞[1]应用脑活素穴位加肌注脑性瘫67例有效率达91％，显效率9％。王军英[2][3]以针刺、穴位注射、功能训练、推拿、按摩等综合方法治疗小儿脑瘫，疗效满意。常俊玲[4]探讨家长参与小儿脑瘫康复的影响，参与组的显效率显著高于对照组。苏丽敏[5]报道头皮针，结合水针治疗小儿脑瘫。李秀婵[6]报道指针按摩治疗小儿脑瘫。未曙光[7]报道头针滞法加体针速刺治疗小儿脑瘫362例均取得可靠疗效。沈延君[8]报道小儿脑瘫124例的早期诊治，强调以指导性功能训练为主的综合治疗措施。综上所述，国内很多学者对提高疗效的很多方法进行了探讨，但这些方法大部分必须在医院进行，在家中只能进行部分训练。家属必须支付昂贵的医疗费用，且在中药治疗方面，多以辩证论方，汤剂服用为主。对于小儿尤其是脑瘫儿要坚持长期服用是非常困难的，为了解决这些难题，探索一种符合我国国情，使患儿在医院能接受正规的系统治疗，同时出院后又能进行一些基本治疗，既节省了费用又能巩固和提高疗效的方法十分重要。

我们研究的开放式系统疗法，是集多种中西方法于一体并使患儿 出院后能接受训练、熏蒸、中药等多种简易康复治疗，临床疗效显著。

参考文献：

1、王敏铬等.脑活素穴位加肌注治疗小儿脑瘫67例临床观察.江苏医药.1996;22(1).62

2、王军英.现代与传统康复结合疗法治疗小儿脑瘫159例.湖南中医药导报。1999；5（7）：19-20

3、王军英.针刺、穴注、按摩、运动综合治疗小儿脑瘫128例.针灸临床杂志.1998;14(10):34-36

4、常俊玲等.家长参与治疗对小儿脑瘫康复的影响.现代康复.1999;3(5):546-547

5、苏丽敏等.头皮针结合水针治疗小儿脑瘫48例.上海针灸杂志.1998;17(4):26-27

6、李秀婵.指针按摩治疗小儿脑瘫.中国初级卫生保健.1998;12(10):44

7、未曙光.头针滞针法加体针速刺治疗小儿脑瘫362例临床观察.针灸临床杂志.2000;16(3):28-31