小儿脑损伤的早期诊治与预后

袁海斌2002-12

十月怀胎是一个漫长而复杂的生理过程，在这一过程中，任何一个对孕妇或胎儿的影响因素都可能影响胎儿的脑发育，一部分轻的脑损伤可能自行修复，部分不能修复的患儿可能造成永久性的脑损伤，往往在初期就可能表现为宫内窒息、缺氧、或早产、难产，严重的可能形成脑性瘫痪、癫痫、智力障碍、学习困难、精神行为异常等。其中任何一项都可能影响孩子的一生，甚至影响整个家庭的生活质量，那么是否可以用医学的方法进行适当的干预呢？

此项工作在国外已经研究多年，经过很多医学专家的论证，回答是肯定的。我国北京、上海等大城市开展此项工作较早，取得了显著的成绩，实验证明，早期的医学干预不但可以使受伤的脑组织得到康复，而且可使正常的小儿发育加快，智力潜能得到开发。

人类神经系统的发育主要在8岁以前，一般认为8岁已经是智力发育的顶点。正常大脑发育，3岁以前最快，6个月时脑重量约为出生时的2倍，第二年末约为出生时的3倍，约占成人脑重的75％，以后发育速度变慢。人的大脑约有一千亿个神经细胞，每个神经细胞粗看起来像一棵小树，在出生后2年内，神经细胞迅速发育，“根深叶茂”起来。 其中 出生后前3个月相当于后9个月的发育，所以医学专家认为3个月内对脑损伤患儿进行干预属于超早期，6个月内属于早期。而3岁以后治疗的意义就小得多了，所以对于小儿脑损伤治疗的核心内容就是一个字“早”，我们常戏称脑损伤儿“一生之计在于早”。

0~6个月争取早期发现，早期治疗，该期主要是神经发育疗法、药物或运动治疗，亦可应用高压氧等多种治疗手段，力争在此期使患儿达到正常化，从治疗情况看，我们应用该方法几年来，在我院出生的孩子没有出现脑瘫儿。6月~3岁，我们常应用从国外引进 的bobath法、VoJta法进行康复训练，同时也独创了一套有我院特色的系统疗法。包括中医、针灸、纯中药制剂。

所以小儿脑损伤的预后从某种意义上讲实际就决定于是否得到了早期诊治，只要在早期是早期发现并且在此时得到了正确的治疗，绝大部分孩子都可能正常化。

作者简介：袁海斌  副主任医师，毕业于首都医科大学，现任市一医院儿科主任，湘潭市小儿脑瘫防治中心主任，湖南省小儿脑瘫专业委员会委员，省残联康复技术专家组成员，全国小儿脑瘫治疗协作组成员，多年来致力于小儿脑瘫及相关神经系统疾病的临床和研究工作。