腰椎间盘突出症的非手术治疗

湘潭市第一人民医院  罗瑞林

2003-3-2

腰椎间盘突出症是一种常见病和多发病。90%的人一生中都有过下腰痛的体验，其主要原因是腰椎间盘突出症或其继发疾病，为此损失了大量工作日和卫生资源。该病患者除少数严重病例需要手术治疗外，85%-90%的人都可以通过适当的非手术治疗方法获得满意的疗效。

人体脊柱是由颈、胸、腰、尾等多个椎体连接构成的，相邻两个椎体之间通过椎间盘连接，构成脊柱骨的负重关节，为脊柱活动的枢纽。每个椎间盘由纤维环、髓核、软骨板三个部分组成，椎间盘有稳定脊柱，缓冲震荡等作用。随着年龄的增长以及不断遭受挤压、牵引和扭转等外力作用，使椎间盘逐渐发生退化，髓核含水量减少而失去弹性，使椎间隙变窄，周围韧带松弛，或产生裂隙，这是造成腰椎间盘突出症的内因。在外力的作用下，如弯腰提取重物时，椎间盘后部压力增加，容易发生纤维破裂和髓核向外侧突出。少数患者腰部着凉后，引起肌肉张力增高，导致椎间盘内压力升高，也可促使已有退行性变的椎间盘突出。腰椎的负重量及活动度较胸椎为大，尤以腰4-5及腰5-骶1之间，是全身着力的中点，负重及活动度更大，故最易引起腰椎间盘突出症。

由中西医结合组成的一整套腰椎间盘脱出症的非手术治疗方法，是目前最有效的治疗手段之一。常用的有腰椎牵引，包括电脑三维快速牵引、慢速牵引；物理治疗，其中包括中药外敷、超声理疗等；经皮阻滞治疗，即椎旁阻滞、骶管骶孔硬膜外注射等；微创介入治疗；推拿治疗；腰脊柱手法治疗；小针刀、针灸、拔罐、药物治疗等。