呵护细微处的健康与完美
——记湘潭市一医院甲状腺外科主任唐自强医师
实习记者 张海寅
现代社会是越来越注重仪表的时代，生病的样子固然影响完美的仪表，所以我们需要及时看医生；如果因为生病而给自己的仪表留下永久的疤痕，也是一件非常遗憾的事情，所以我们需要象唐自强医生一样于细微处追求完美的医生。
唐医生是湘潭市一医院二病室甲状腺外科的主任医师，南华大学临床医学教授。1973年毕业于湖南医科大学临床医学系。到如今他已经从事甲状腺外科工作30余年。曾多次赴上海、北京、广州等地参加全国性甲状腺疾病的研讨会，是这一方面的专家。
唐医生谈甲亢不可忽视
“甲状腺切除手术说大不大，说小也不小。喉部血管神经密集造成了手术的一定难度。”唐医生平和的评价他的工作。“但是甲状腺虽小，对人体的影响是不可忽视的。”
甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是指甲状腺功能增高，分泌过多的甲状腺激素，引起机体高代谢状态，临床表现为心动过速、多食、消瘦、畏热、多汗、易激动及甲状腺肿大等一组症群的内分泌性疾病。本病的发病主要是在遗传基础上因精神刺激等应激因素作用而诱发自身免疫反应所致。本病属常见病，常有明显家族性，可发生于任何年龄，但以青年女性最多见，男女之比约１:４-６，目前我国女性人群患病率达２％。且有逐渐增高的趋势。
甲亢可以造成突眼、眼皮闭不紧或两眼复视等眼睛的病变，严重者最后还有失明之虞；情绪不稳定，动不动就发脾气，以致产生神经质、失眠等精神障碍症状； 服用抗甲状腺剂时，会并发腮腺炎、发烧或关节痛等毛病；引发代谢异常的疾病，如糖尿病、肝功能失调；消化系统受损，容易腹泻或合并其它胃肠功能障碍； 较易发生骨折；甲亢症者因长期心跳过速，所以会导致心律不整、心房颤动或心衰弱等心脏病的症状；女性会因此症而导致不孕、流产或造成死产、早产，甚至失去生育能力。
甲亢症者最可怕的即是并发足以使人致死的甲状腺危象，当患者过度劳累、精神受刺激、接受各种手术外科、外伤、细菌感染或并发糖尿病时，便可能爆发甲状腺危象。甲状腺危象通常来的快速且剧烈，患者体温会超过39度且伴随脉搏跳动急促、恶心、腹泻或肝肿大、黄疸、烦躁不安、全身颤抖等现象，若无适当的救护，患者将会发生精神错乱、昏迷、心律不整或心衰竭而死亡。
在唐医生的病人里，有一个湘乡妻梓桥的李某。她的甲状腺在10来年的时间里长到了500克，而正常人的只有6-10克。因为甲状腺过大，她不能低头，只能一直伸着脖子，也不能进食除水和汤之外的其他实物。她的巨型甲状腺吓退了许多医生，都不敢接她这个手术。另外的一个原因就是她家庭条件困难，无法担负手术的费用。当她试着来唐医生处求诊时，经验丰富的唐医生接手了这个全国罕见的病人。回忆当时的情形，唐医生感慨万千：“那是一个非常难忘的病人，作为一个医生，你不会忍心看着她那样子继续下去。当然，我接手肯定有我自己的信心。”为了凑足手术的费用，二病室医护人员捐款800多元，一医院为此拨出院长基金1000元。手术很顺利，所有的人都为之而欢欣。这也成为唐医生职业生涯里的经典手术，至今为人称道。
在30年的时间里，唐医生的科室已经累计完成15000例手术，手术并发症控制在1.82%，治愈率在90%以上。病人收治范围遍布全省，甚至有广东、香港等地的病人慕名而来。
采用新技术塑造完美
“甲状腺位于颈前部，位置暴露，传统手术会在颈部留下一条6cm～10cm长的横形疤痕，给爱美人士造成很大的心理压力。为了解决这一遗憾，我们引进了超声刀，在全省首次进行腔镜下甲状腺切除术。”
腔镜下甲状腺切除术解决了这一难题，在颈部不会留下任何手术疤痕，具有美容效果，创伤小、疼痛轻、恢复快。腔镜甲状腺手术借助于图象辅助放大作用得到清晰的手术图象，通过使用超声刀切割腺体与甲状腺血管防止出血，细长的手术器械的远距离操作改变了外科手术需要在病灶部位直接切口的传统，因此可以把手术切口微小化并转移到身体的隐蔽部位，达到了裸露的颈部无手术疤痕的作用，具有明显的优点。
超声刀出色的止血效果解决了出血的问题，应用超声刀切断甲状腺血管和腺体不需要额外的缝合、结扎与钛夹，而且超声刀与电刀不同，它不产生电流，对神经和甲状旁腺极少产生热损伤，所以大大缩短了手术的时间和提高了手术的安全性。
“但是，超声刀头与喉返神经太近（约3mm）会引起暂时的喉返神经麻痹，因此超声刀头和喉返神经、甲状旁腺的安全距离至少是5mm以上。我们的经验是，在喉返神经、甲状旁腺和气管附近使用超声刀时尽量不让功能刀头接近它们，而且要注意作用时间，避免长时间凝固而采用分次凝固切断。”
“连四川都有病人跑这来进行这种手术呢。我记得是西昌发射中心的一个挺年轻的小伙子。爱美之心人皆有之嘛，所以医生也不能只关心是否治好了，还得关心手术后的美观了。”唐医生善意的调侃了一句。
由于这种新技术的引进和完美的实施，2003年8月，第七届全国腹腔镜高级技术培训班暨研讨会在一医院举行，到会的都是全国知名的医生、教授。当时这样的会议在全省是首次。
医学与健康一直是我们所关心的，然而，随着人类社会的进步，美丽成为越来越重要的因素。唐医生不仅用他的手术刀呵护着我们的健康，更用他关怀的目光成全了手术的完美。在他的手下，健康与美丽同时诞生。