技术先锋举重若轻
——记湘潭市一医院医师周勇
实习记者 张海寅
一医院九病室的副主任医师周勇，有一个引人注目的宽阔光洁的额头和一双眼光欢快的的眼睛，擅长于心血管疾病的治疗及心血管介入治疗，现为湖南省心血管康复协会理事。在他的主持下，九病室成为有名的省级“芙蓉标兵岗”，市级“青年文明号”和“巾帼文明示范岗”先进集体，是一医院的重点科室之一。全科多数医护人员曾到北京、天津、长沙等地专业进修学习，周医生自己就曾到广州进修心血管治疗一年，到长沙湘雅医院进修半年介入治疗。科室人才优势明显。
不仅如此，科室的技术力量也是非常雄厚的。拥有CCU病房、美国进口的7200型除颤仪、24小时血压监测仪、24小时动态心电监测仪、心电工作站、中央心电监护系统、床旁心电监护仪、遥测心电监护仪、运动平板、快速血糖检测仪、高氧液治疗仪、支纤镜、呼吸机等高新技术，具有先进的检测设备和治疗手段。对于新技术新设备，周勇有自己的看法：“我并不是迷信新设备，心血管疾病的治疗是有设备要求，而且治疗中它们确实有非常大的作用。我们的这些设备可不是充门面，确实是救过不少人命的。”
发生在CCU病房的事
周医生对他的CCU病房是很自信的。 CCU病房为重症心脏监护病房，所收治的病人均为危重的心脏病人。心性猝死者90%为室颤所致。据文献报道，如果能在发生室颤4分钟内完成除颤，存活率可达52%，迟于4分钟完成除颤者，存活率仅为4%。除颤成功的关键在于争分夺秒，争取在发生室颤后1～4分钟内即完成除颤，越快越好。而且每次除颤应采用较大的电能量，通常为300～400焦耳。自建立CCU以来，通过持续心电监测，及时发现致命性室性心律失常，特别是及早地发现部分心室纤颤的预警心律，使患者得到及时准确的处理，对抢救成功具有极重要意义。
2003年的一天，就快要下班了的九病室突然来了一个预激综合征病人。病人李某某，50左右，突发心房纤颤，当时心率达到240次，血压为0，心室颤动，循环猝停，四肢冰凉，大汗淋漓。已经准备着回家的周医生和同事们一看情形危急，迅速投入抢救当中。当时病人因为脑部缺氧，处于极其激动的状态中，挣扎的力气惊人，三四个人几乎都按不下来。在同事的协助下，周医生进行了初步的检查，意识到可能有房颤的情况，他当机立断将病人送入了心血管监护病房。检测发现，患者心脏有效机械收缩骤停，血液循环中断，脑供血停止，出现意识丧失，全身抽搐，呼吸微弱，心音及大动脉搏动消失，全身紫绀，瞳孔散大，神经反射消失。心电图正常QRS波群消失，代之以不规则的连续快速极不均匀的颤动波。见此情况，他迅速决定对病人采取电除颤的治疗。这一招果然药到病除，生命垂危的病人不多时便转危为安，心率和血压都恢复到正常水平，踏进地狱的一条腿硬被周医生给拉了回来，重回了人世。
有多少人经历过这样惊心动魄的生死瞬间呢？然而，对于周医生而言，这样的瞬间太多了。生命在他的眼里，比其他任何人眼里都显得更加脆弱。可是，他用他的努力保护着一个个脆弱的生命免遭破碎。
关于心脏起搏器
迄今为止，周医生已经为20多个心脏病患者安装过起搏器了，这意味着，20多个曾经受心脏病折磨的人已经过上了正常人的生活。
心脏起搏器对于某些心功能不全的患者具有非比寻常的意义。人体各脏器的生理功能，必须靠心脏维持适当频率的节律舒缩，保证所需新鲜血液的供应才能完成。正常心脏收缩的频率为60－100次/分，若心率过低，排血量将必受影响。安装起搏器后，可使过缓的心率提高到所需的频率，从而保证心脏正常的排血量以供脏器的需要。
对于什么样的患者人群有装备心脏起搏器的问题，周医生做了详细的解释。如患快慢综合征的患者，心率时快时慢，往往给治疗造成很大的困难。如在心动过缓发作时，药尚未用上，有时会突然变为心动过速，而在心动过速发作时害怕出现心动过缓而不敢用药，但何时心率会慢下来又无法估计，这就造成在病人很痛苦情况下医生害怕出现用药矛盾而不敢大胆用药。若对这类患者安装上适合生理需要频率的起搏器，当心率减慢至低于起搏器固有频率时，起搏器即发生作用使心脏按照起搏频率进行跳动。若心动过速发作时，则可大胆应用抑制心率的药物，不用担心会出现心动过缓引起阿-斯综合征发作。
“因而安装心脏起搏器可以说是对某些病的救命措施，同时医生又可大胆用药。”周医生总结道。
在周医生关于起搏器的记忆里，印象深刻的是湘潭县的一个农民袁某某。袁才30多岁的年纪却有10来年受着病毒性心肌炎带来痛苦。这个病使他心功能衰竭，时常心跳值只有30多次，导致全身无力，不能劳作。可多方求医依然不见好转 家里经济情况因他的病每况日下，一家人简直觉得已经无路可走了。后来，袁某某就诊于一医院。周医生根据他的情况先进行了长期的常规治疗，等他的病情稳定之后，给他安装了一个永久性的起搏器。现在的袁某某已经可以做一些活计养家糊口，再也不用遭受以前那经常发作的心功能衰竭带给他的恐惧了。
“不过，安装起搏器的人群在日常的生活中需要注意一些事情。”周医生很详尽的做了说明：如经常自测脉搏。如果测到脉搏是整齐的，但又低于医生告知的起搏器频率，说明起搏器可能有故障，需要及时去医院检查；不能做核磁共振等检查，对于有些理疗，如微波治疗、超短波治疗、磁疗等，也要特别小心，因为电磁波或磁场会干扰起搏器的正常工作，进而影响心脏的跳动。遇到上述情况，应告诉医生自己已装了心脏起搏器，提醒医生注意； 家中使用微波炉、电磁灶时，要离它们远些； 在拨打或接听手机时，大多数起搏器会受到一些干扰，所以使用手机要尽量避开起搏器，如起搏器装在左胸，那么应当用右耳接听电话，不要将手机放在衣服左上侧的口袋里；如果在操作电器时，或者在某些情况下有心慌、头香、眼前发黑等感觉，应该马上脱离这样的环境，及时找心脏专科医生咨询、检查。
重设备不轻医术
虽然周医生的病房设备齐全，可他并不是个“唯设备论”者。他认为假如一个医生拿不准病情，设备再先进也是形同虚设。周医生时常要参加全院的危重症抢救，是全院出名的治疗疑难病症的专家。
在心血管疾病方面，他的治疗原则是“对症下药”。这个“症”可不是指同一类型的病症，而是具体到同一个病人不同时期的情况，根据每次检查的结果对用药用量进行及时的调整。家住在湘潭市人事局78岁邹老太太和她在浏阳的弟弟均患有心脏病、高血压10来年，经常发病，一发病就需要进行抢救。前两年经人介绍到周医生处就诊，才逐渐将病情稳定下来。邹老太太很深刻的记得，去年6月的时候，因为周医生去长沙湘雅附二医院进修心血管介入疗法而停了药，停药一个多月后即发病，幸亏抢救及时才脱离了危险。邹老太太从此对周医生信任有加，说：“周医生开的药，我放心。”
而周勇医生自己对此，只是很平淡的表示：“只是对症下药而已。”然正是如此，方显出他举重若轻的气度和风度。