74岁的裴铁根大爷,于5年前开始出现双膝关节疼痛、肿胀,伴有跛行、抽搐,一直在当地医院保守治疗。1个月前,症状加重,双膝出现明显僵硬、跛行,生活不能自理,只能依靠家人扶持行走。
  4病室骨外科主任、副主任医师张海兵、罗石红、易红卫为裴铁根大爷检查后,发现患者膝内翻畸形,双下肢呈“O”形腿改变,X片提示双膝关节骨质增生,关节间隙狭窄,诊断为“双膝关节骨性关节病,高血压”,手术治疗是最佳选择。然而,5年前裴铁根大爷又患上了高血压、冠心病,一直服药治疗。入院后心电图提示有心肌供血不足,左房压过高情况,麻醉、手术风险大。为此,2011-3-3,骨科张海兵主任与麻醉科周正阳主任一起研究麻醉、手术风险,制定了详细的麻醉、手术方案。由于双膝关节置换术麻醉手术风险极大,要求麻醉医生尽量采用对生理功能干扰少、安全范围大、便于调节和麻醉效果确实的麻醉方法和药物,争取以最小的药量达到最佳麻醉效果,手术要过“术中失血关,感染关,膝关节重建及功能恢复关”。

3月4日上午9点30分,麻醉科周正阳主任为患者施行了硬腰联合麻醉,麻醉中采用中心静脉压监测,有创动脉测压,术中控制性降压。术中麻醉效果非常满意,患者血压、心率等生命体征变化稳定。在骨科、麻醉科、手术室的通力配合下,整个双膝人工全膝关节表面置换手术的手术非常顺利,历时 约6小时。

3月9日上午,裴大爷手术后5天,双膝关节恢复情况良好,已经能在支架上活动关节。据悉,双膝人工关节同时置换手术成功在我市尚属首例。

附:

   全膝关节置换手术还你一个年轻健康的膝关节

   随着生活水平的不断提高,整个人群的老龄化已经来到了我们的身边,抱怨关节不适的人也越来越多,其中我们听到最多的就是“我的膝关节不论上下楼还是走平路都疼,想出去走动走动都很困难。”“我的膝关节疼痛得厉害,都已经变形了”。经过检查,患者的膝关节明显退变变形,出现了典型的内外翻畸形,对于这样的患者,我们可以考虑进行全膝关节置换手术。

   在若干年前,人们听到关节置换,从心里很难接受,总是认为,我的膝关节再不灵也是我自己的,怎么能换掉呢?虽然,原来的膝关节是你自己的,但它的寿命已经到了,不但失去了它应有的功能,并给你带来的是不适是痛苦,就像一颗坏了的牙齿,让你疼让你不能吃东西,那为什么不拔掉?为什么不换一颗假牙呢?也就是说,为什么不将一个坏了的膝关节换成一个新的关节呢?在美国,大约整个人口为2亿3千万,但每年进行的全膝关节置换手术的为40万例,也就是说,随着整个人群的经济条件的提高,随着人群意识的改变,全膝关节置换手术将来就像换假牙一样普通。正常情况下,单侧膝关节置换手术时间(切开皮肤到缝合)大约为1-2小时,整个治疗过程出血量大约为140~200毫升,绝大部分病人不用输血,也就是说“不输血技术”将对病人的创伤降到了最小。同样,“无痛技术”也是近年来我们在人工膝关节置换手术方面的一个巨大的进步,也是我们追求的手术最高境界之一,我们的目的就是要让我们的病人在无痛的状况下完成手术。

   从恢复角度来讲,麻醉清醒后,病人就可以进行抬腿运动,术后第一天就可屈曲到90°以上,甚至可以下地行走,术后第一天就可以不用输用任何液体,如果正常的话,术后留院的时间大约为3~5天,绝大部分病人在医生的指导下进行正规的康复锻炼后,在3个月左右可以恢复到正常人的状态。