2011年4月23-25日,由中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会、中华外科杂志编委会、中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会共同主办,山东大学齐鲁医院耳鼻咽喉头颈外科协办的“2011年全国甲状腺肿瘤外科治疗专题学术会议”在山东济南召开。来自全国各地甲状腺肿瘤外科领域的专家教授如:北京同仁医院的韩德民教授、中国医学院肿瘤医院的唐平章教授、天津肿瘤医院的高明教授,浙江大学附二医院的王平教授等汇聚一堂展开了激烈的学术讨论活动。笔者有幸和湖南省肿瘤医院四位专家一同前往参加了本次盛会。

  本次专题学术会议涵盖了多个学科领域,如肿瘤医院的头颈外科,综合医院的耳鼻咽喉头颈外科、普外科、甲状腺外科、内分泌科、核医学科等。会议讨论并制定了《分化型甲状腺癌实践指南》。虽然,不同的学科对《指南》的内容有或多或少的争议,但会议认为有《指南》比没有好,我们可以在实践中体会《指南》并不断修正。

   会议认为,甲状腺肿瘤的外科治疗需要专科专治,需要规范化治疗。长期以来,我国甲状腺肿瘤病人收治在外科各科室中,造成了我国甲状腺肿瘤的治疗很不专业、很不规范,这也导致了我国甲状腺肿瘤外科治疗并发症发生率高、长期生存率提不高的局面。会议呼吁各医疗单位加强甲状腺肿瘤外科专业培训和专科建设,造就高素质的专科人才,并且要规范化甲状腺癌的术前诊断、手术方式和术后治疗方案。

   甲状腺肿瘤手术方式由传统的开放手术发展到内镜辅助下手术,发展至今天方兴未艾的完全腔镜下甲状腺手术。会议认为,完全腔镜甲状腺手术有特殊的人群需求,有相应的手术适应证,它是一种微创美容手术方式。对于完全腔镜甲状腺手术应用于甲状腺癌术中是否能切除彻底、是否符合无瘤原则的争论,仍有待进一步验证。

   会议强调了甲状腺癌术前诊断中BUS和FNA的重要性;明确了甲状腺癌手术切口为延长的低位领口式切口,摒弃了传统的“T”形、“U”形、“L”形等切口形式。确定了一侧腺叶癌切除范围为:一侧腺叶切除+峡部切除+或对侧次全切除。在颈淋巴清扫方面,主张治疗性颈清扫,而不赞成预防性颈清扫。肯定了Ⅵ区清扫的必要性。认为体查发现颈淋巴结肿大和BUS检出颈淋巴结肿大,需病检证实为转移性淋巴结方才行颈清扫。这样可以防止过渡治疗带给病人的创伤。

专家们一致认为,在甲状腺癌治疗方面,手术治疗固然重要,而术后的核素治疗、内分泌治疗同样不可或缺。对术后核素治疗的适应证以及内分泌治疗的要求进行了规范。

   参加完2011年全国甲状腺肿瘤外科治疗专题学术会议,结合我院甲状腺肿瘤治疗方面的实际情况,我认为我院肿瘤外科、头颈专科在甲状腺肿瘤外科治疗方面的实力居全国先进行列。我们应当更加积极的与全国同行加强交流,不断开阔视野,学习先进经验。我们应当更有信心更加努力地打造好甲状腺肿瘤外科治疗这一我院传统优势品牌,并不断保持先进。