近日,我院放射科介入组首次为一名下肢深静脉血栓患者植入腔静脉滤器,在腔静脉中撑开一把“保护伞”有效阻止了溶栓过程中脱落碎栓引起的致命性肺动脉栓塞。

患者,刘阳毅,男,22岁,因6米高处坠落致全身多处骨折,经历三次全麻+腰椎、双侧胫肺骨、双跟骨内固定手术,2个月后突发左足及左侧大腿肿胀、疼痛,5月20号16点彩超检查显示:左侧股静脉血栓,血栓长约33mm。病房医师邀请放射科副主任,副主任医师贺智高会诊后,决定对其行左股静脉内微创介入溶栓治疗。为了防止血栓内碎栓和血栓内大剂量溶栓过程中血栓脱落引起致命性肺动脉栓塞。贺智高主任决定先给患者作下腔静脉内滤器植入术,然后再作溶栓治疗。于5月20号24点急诊在局麻下行微创介入溶栓治疗,贺智高主任和陈正喜医师协商后决定经右股静脉穿刺,在DSA透视监视下,在导管内利用推进器把直径约3mm的钛合金滤器淮确放置在下腔静脉内,记忆金属的滤器脱落导管后自动展开成伞状。造影所见左髂总静脉,髂外静脉,股静脉全部栓塞,长约 130mm﹢。栓塞发展的速度让介入组医师惊讶不已。为了达到彻底溶栓的效果,介入组医师利用微导管技术,把导管远端埋在血栓内。3天后复查:腔静脉内滤器位置淮确,无偏斜。经溶栓治疗后,患者的左下肢肿胀、疼痛消失。 6月11号,在介入室利用DSA的引导,经颈内静脉引入腔静脉抓捕器,将腔静脉滤器成功取出,再次造影显示左髂总静脉,髂外静脉,股静脉血管通畅,未见血栓形成。该手术的完成标志我院首例腔静脉滤器植入并取出成功。

腔静脉滤网在保证正常血流通过的情况下能有效拦截3--4mm脱落的血栓块,从而避免大面积的肺动脉栓塞和因此而引起的猝死。该手术微创,操作过程安全,成功放置滤器后在滤器的保护下进行下一步的血栓内溶栓治疗。

腔静脉滤器植入手术有一定的技术难度,释放不好可发生滤器误放、释放张开不全、移位、倾斜和断裂及回收困难等并发症。贺主任说:静脉血栓发病率近年在临床有上升趋势,从上述病例来看,时间短,血栓“生长”快,是其特点。因此该病宜早诊断,早治疗。

自去年我院购进大型DSA介入设备以来,巳开展治疗诸如支气管动脉大咯血,消化道大出血,泌尿系出血,脾动脉栓塞等疾病多例,效果满意。为病人疾病的解除增添了新的诊断和治疗方法。我院介入治疗跨入新的台阶。