在卫生局党委的正确领导和指导下,我院认真贯彻执行国家、省、市医疗卫生改革政策,以“创先争优”活动为契机,切实落实公立医院十项便民惠民措施,积极投入“三好一满意”活动,着力提升服务水平,持续改进医疗质量,加强行业作风建设,促进社会和谐,取得了一定的成效。现按照局党委“察民情,促发展”走访调研活动要求,将我院今年以来以下工作开展情况简要汇报如下:

 一、落实便民惠民措施,扎实投入“三好一满意”活动

按照省卫生厅、市卫生局《开展“三好一满意”活动安排及2011年工作方案》文件精神,院领导班子高度重视,立即召开了 “三好一满意”活动专题会议,就如何加快推进便民惠民措施的落实,扎实投入“三好一满意”活动进行了精心安排和部署,成立了由院长刘国胜、党委书记余小梅任组长,业务院长等分管领导任副组长,职能科室负责人为领导小组成员的“三好一满意”活动领导小组,领导小组设办公室(设医务科),办公室下设医疗组、护理组、宣传组、督查组,负责活动的组织、协调、指导和督促工作。制订下发了医院《开展“三好一满意”活动实施方案》,并于5月18日召开了中层干部动员大会,从落实组织领导、明确工作责任、落实活动内容、加强社会宣传等四个方面作出具体要求,提出改进措施,全面启动“三好一满意”活动。

(一)优化服务流程,改善服务态度,不断提升服务水平,努力做到“服务好”

1、优化门诊流程,努力做到便民。为方便病人就诊,减少排队等候的时间,改造了门诊大厅,增设挂号、收费、取药窗口,调整窗口单位工作人员上班时间,试行弹性派班。每天上午提前30分钟、下午提前15分钟上班以缓解高峰期候诊人流,于4月底实现了病人挂号收费和取药等候时间不超过10分钟;为了解决病人在检查等候时难以听清传号产生误解,在B超、C T 、磁共振等特检场所增添电脑呼号系统及相应辅助设备,并在B超候诊厅安装有线电视、空调等,深得广大病友喜欢;为使病人一年365天可随时来院就诊,医院克服困难从各科室抽调高年资高职称医生开展假日门诊,同时,B超、C T 、检验、心电图等医技检查科室启动无假日24小时正常上班,自5月1日起全面实施无假日门诊,共派出29名医师其中副高职称以上16名参加了假日门诊;为提供快捷、方便的门急诊服务,医院加快了信息化建设速度,投入近600万元, 4月份完成了医院信息化建设的招标,已对药剂、财务、临床、护理人员共200人进行技能操作及相关知识培训,培训时间合计达4000小时,6月中旬一期工程到位,力争7月份实行诊疗一卡通。1-5月份接受现场预约挂号、电话预约挂号诊疗服务50人次,网络预约工作正在紧锣密鼓进行中。

2、控制医药费用,努力做到惠民。全面推行临床路径管理等工作,切实减轻病人负担。强化激励措施,实行责任追究制,在年初与各临床科室主任签订了责任状,按要求完成51个病种的临床路径工作,目前已完成16个病种65份病历。为认真落实二级及以上医院检验结果及影像资料互认有关规定,医院结合实际制定了《认可本市二级甲等及以上综合(中医)医院检查结果的管理规定》,避免了患者在我院就诊时不必要的重复检查;按国家列入的按病种付费管理疾病,目前已开展30多种,以上措施的采取有力地控制医药费用,减轻了患者负担。

3、推广优质服务,努力做到为民。全面开展以“夯实基础护理,提供满意服务”为主题的优质服务示范工作,至4月份优质护理服务示范病房开展率达到100%。为提供与患者病情及生活自理能力相适应的护理,完善陪检、转运、饮食供给服务等,医院增加临床护士数量80余人,整合后勤富裕人员建立临床支持系统,改革护理工作模式,全面落实护理职责,学习于井子护理小组,实施“八心”和“六个一”服务,建立术前、术中、术后亲情服务体系,开展陪检陪送服务,切实提高服务水平,赢得了病人满意。积极协调外部关系,理顺内部管理机制,开通韶山、湘乡市区农合即时结算报销工作,至5月1日已全面实现市内各县(市)、区参合农民在我院诊疗时医疗费用即时结算报销,极大地方便远处赶来就诊的农村患者。

4、承担社会职责,努力做到爱民。支援基层医疗,承担公益责任,开展志愿送医送健康到农村。重点做好了受援单位湘乡二医院、江南医院工作和岳塘区一级医院及社区卫生服务中心的扶助,派出张建良主任、彭潭安主治等常驻湘乡二医院、江南医院指导工作,开展白内障复明及骨科手术;免费对岳塘区一级医院及社区医生进行技能培训96人次,授课16学时;为岳塘区农村妇女进行妇科病普查950多人次,同时提供诊疗服务300多人次;进社区开展结核病防治宣传,发放宣传资料2000余份,接受咨询280 人次;如期完成上级部门指派医疗保障任务5次;认真落实卫生部百万贫困白内障复明手术工作,已完成贫困白内障复明手术107例;申请加入“微笑列车”行动为湘潭市唇腭裂患者造福,已获省厅批淮。

(二)加强质量管理,规范诊疗行为,持续改进医疗质量,努力做到“质量好”

1、强化管理措施,医疗质量与安全得到有力保障。结合 “医疗质量万里行” “医院管理年”、“平安医院”、“医疗安全百日专项检查”、“优质护理服务示范工程”等活动,于年初启动百日安全竞赛活动。从加强医疗质量、安全督查入手,将重大手术、高风险手术和近期2次手术纳入院级管理,抽调临床科室内、外科副主任各1人到医务科轮训,重点抓手术病人和全院危重病人的管理;加强科室质控管理体系,实行节假日咨询班查房和晚夜班查房制度;坚持业务院长定期和不定期下科室参加查房和晨会交接班制度,督导检查,现场讲评,提出整改措施督促科室及时整改;从规范危急重症患者入院流程到畅通急救绿色通道、选派经验丰富的高年资医生值班、狠抓核心制度的落实入手,加强了院前急救、急诊科、重症医学科等重点科室的管理,保障了危急重症患者的质量和安全。几个月的努力取得了较好的效果,今年上半年医疗安全形势明显好转,消除安全隐患20余起,医疗纠纷、医疗投诉较去年同期下降50%,赔偿较去年下降72%。

2、严格依法执业管理,诊疗行为不断规范。按照卫生部《临床路径管理指导原则》,积极开展临床路径管理,大力推行单病种付费管理。医院正在酝酿与绩效挂钩的经管方案,旨在加快推进临床路径管理工作;在对全院所有医疗技术进行全面梳理、建档的基础上,进一步规范了二类及以上医疗技术管理,严格按照管理规范要求,配备人员、设备,规范设置、流程。今年申报9个二类及以上技术项目已成功获得淮入;进一步加强了抗生素合理应用的管理,开展抗生素合理应用培训4次, 落实I类切口手术病例抗生素合理应用全程跟踪,加大处方督查力度,抗生素合理使用情况明显好转。按照省厅《2011年全省抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案》,医院自5月底已全面启动抗菌药物临床应用专项整治工作。

3、加强“三基、三严”培训,医务人员业务素质不断提高。按照医院工作计划“人才建设提实力”,切实抓好“三基、三严”知识培训,定期或不定期开展专题讲课与短期培训,特邀湘雅医学院孙维佳、管茶香等知名教授,进行“三基”和管理知识培训3次,培训600人次;举办了一期省级一类学分班《护理纠纷防范学习班》,组织三基理论考试3次,进行医务人员三基技能培训1000多人次。举办了护理操作比赛1次,选拔优秀选手参加卫生局组织的“青年职工技能比武”,取得了团体一等奖、各单项均获第二名的好成绩,受到了上级的高度赞扬和肯定。

(三)加强医德医风教育,大力弘扬高尚医德,严肃行业纪律,努力做到“医德好”

1、狠抓职业道德教育,增强职工自律意识。针对医疗服务行业特点,院党委加强了对职工党风廉政、医德医风、管理者执行力、团队精神的教育,落实了岗前教育,组织观看了《医者仁心》、《我是花下肥泥巴》、《医院中层的执行力》等影视教育片,开展了《天使心路》读书活动和《医者仁心》辩论赛、红歌演唱等,着力提高了干部职工队伍的思想素养,使全院形成了健康向上的道德氛围;进一步完善了医院医务人员医德考核实施办法,量化、细化医德医风考评,有力地推动了医德医风建设。

2、坚持典型带动,大力弘扬高尚医德。按照上级党委的要求和部署,围绕 “创先争优”、“行风评议”和“两转一增强”等专题活动,兑现公开承诺,结合共产党员示范窗口、共产党员示范窗口、优质服务标兵、创先争优优秀共产党员、先进工作者、优秀护士等系列活动,开展争创“五无”(无红包、无回扣、无不合理用药、无不合理检查、无不合理收费)、 “四比一争”(比技术、比服务、比品德、比奉献、争当医德医风表率)活动,医院对医德高尚、医术精湛、敬业奉献的先进典型进行广泛宣传,带动身边医护人员比学赶超,全院医务人员的素质和能力得到大幅提高,医德医风进一步好转。广大党员干部职工廉洁从医的意识不断增强,主动拒收红包已成为职工自觉的行动,今年前4个月共拒收红包礼品115人次,拒请吃555人次,收到病人的感谢信39封、锦旗8件。

(四)深入开展行风评议,积极主动接受社会监督,努力做到“群众满意”

1、深入贯彻落实市直卫生系统《 “以案说法知荣耻 整章建制树清风”主题活动实施方案》文件精神,针对党员干部廉洁自律方面存在的突出问题和群众反映强烈的“看病难、看病贵”、收受“红包”、“药品回扣”等热点难点问题,认真开展了自查自纠,落实整改到位,切实做到“五无”(无红包、无回扣、无不合理用药、无不合理检查、无不合理收费),力争病人满意。

2、切实落实医疗服务信息公开和院务公开制度,定期公示诊疗项目、药品、检查检验服务信息,主动接受社会监督;医院纪检、行政加强了劳动纪律和行业作风的督查力度,院长、书记定期深入临床、深入病房了解服务情况,解决工作中存在的问题,督促医务人员改进工作作风;聘请社会各界的行风监督员6人,定期召开行评员座谈会,收集人民群众对医院工作的评价、意见和建议,听取社会监督员对医务人员的意见和建议,促进医务人员不断改进行业作风,认真履行职责,提高病人的满意度。

3、拓宽监督渠道,医院在门诊、急诊、内外科楼大厅、各病房等处设立了意见箱、意见本,公布了投诉电话、开展了每月病人满意度问卷调查和病人座谈会,主动征求病人意见和建议,随时接受患者的监督。已全面开展出院患者回访活动,通过电话、上门、写信进行健康宣教,征求意见和建议,有针对性地改进服务,提高病人的满意率。1-5月开展出院病人电话回访服务9017人次,回访率达100%,上门随访200人次,信访474人次。

4、为加强内部管理,奖优罚劣,医院出台了《医院奖罚方案》,调整了经济管理方案;以加强文化建设为推手,开展了三期管理知识培训和多种形式的集体文娱活动,增强了职工队伍的凝聚力、向心力和战斗力,充分调动了广大职工的工作积极性和创造性,大大提高了服务效能。

上述举措有力地促进了两个效益的提升和医疗业务的增长,1-5月住院病人满意度调查,满意率达95%,收治门诊病人89129人次,同比增加10.4%,收治住院病人9186人次,同比增加8.7%;出院病人9017人次,同比增加10.9%;病床使用率达到145.4%,同比增长17.6 %;业务收入8727.08 万元,同比增长26.77 %。

(五)正视不足,强化措施,争创“三好一满意”医疗卫生先进单位

按照省厅“一年见成效、两年发展提高、三年上一大台阶”的工作思路,经过三年努力,基本实现“服务好、质量好、医德好、群众满意”的目标,对照标淮找差距,需要我们认真分析、研究,逐步解决和改进:

1、进一步抓好思想认识的提高,广泛动员全员参与,不断增强服务意识,切实改进工作作风,提升人民群众的信任度。

2、切实为病人着想,加大硬件投入,改善就医环境,简化就医流程,推出便民措施,真正地便民利民。

3、医德医风制度有待进一步健全和规范,纠纷投诉调处机制有待进一步完善和优化,要建立长效的监督体系,确保医务人员队伍的清正廉洁,确保病人的正当权益不受损害。

4、医疗行为有待进一步规范,切实落实“三严三合理”。

5、人才队伍建设亟待加强,服务质量与服务水平有待进一步提高。

二、对照“六查” 落实整改,深入开展“以案说法知荣耻,整章建制树清风”专题活动

根据局党委关于《开展“以案说法知荣耻 整章建制树清风”主题活动实施方案》(潭卫党发〔2011〕10号)的通知要求,医院党委立即召开领导班子专题民主生活会,认真领会文件精神、贯彻落实活动内容,对照“六查”切实进行了自查自纠、整改落实。

(一)高度重视,加强专题活动的组织领导

1、院党委成立了“以案说法知荣耻,整章建制树清风”活动领导小组,由党委书记余小梅,党委副书记、院长刘国胜任组长,纪委书记姚正雄任副组长,谭建中、李云青、赖世伟、吴勇军为领导小组成员。领导小组下设办公室(设纪检监察室),纪监室、党委办、人事科、院办等科室负责人为办公室成员,负责活动的组织、协调、指导和督促工作。

2、制定了落实局主题活动的措施。院党委以潭一医党发〔2011〕10号文发出了《关于贯彻落实〈市直卫生系统开展“以案说法知荣耻 整章建制树清风”主题活动实施方案〉的通知》,从提高思想认识、强化工作责任、注重活动实效等三个方面提出了搞好这次专题活动的要求,强调各支部、各科室要把这次“以案说法知荣耻,整章建制树清风”活动作为改进医院行业作风、提升患者满意度的一项重要措施,针对党员干部廉洁自律方面存在的突出问题和群众反映强烈的“看病难、看病贵”、收受“红包”、“药品回扣”等热点难点问题,认真开展自查自纠,落实整改到位。

(二)自查自纠,主动发现问题、认识问题

通过动员,班子成员及各科室逐一对照“六查”的重点内容,结合科室、个人的工作职能职责,认真开展了自查自纠。通过归纳整理如下:

1、关于药品、医用耗材和设备的采购,财务管理等环节是否规范,权力运行是否受到监督,政务、院务是否公开问题。我们建立健全了药品、医用耗材和设备的采购、财务管理等各个环节的管理制度,药品、设备的采购都是按程序规范进行。权利运行规范,没有领导利用权力安插亲属或亲属在院里做业务的现象。强化了纪检监督职能和责任追究制,落实了院务、党务公开制,医疗服务价格项目、收费标淮、药品和医用耗材价格等信息都实行了公开。但在财务管理方面尚存在会计基础管理工作欠扎实、财务内部稽核审计欠严谨,需进一步严格对财务票据的审批把关工作,加大落实财务管理制度的力度。

2、关于收受“红包”、“药品回扣”和“开单提成”问题。院党委、纪委定期开展病人满意度调查,征求病人意见,查党员干部、医务人员是否有收受“红包”、“药品回扣”和“开单提成”行为,把教育、防范工作做在前面,结合创先争优活动,院党委加强了对职工党风廉政、医德医风、管理者执行力、团队精神的教育,组织观看了《医者仁心》、《我是花下肥泥巴》、《医院中层的执行力》等影视教育片,开展了《天使心路》读书活动和《医者仁心》辩论赛等,从而增强和提高了广大党员领导干部廉洁自律和预防、抵制腐败的主动性和自觉性,主动拒收红包已成为职工自觉的行动,今年前4个月共拒收红包礼品115人次,拒请吃555人次,收到病人的感谢信39封、锦旗8件,病人满意率有所提升。存在的不足是有接受药商或设备商请吃饭和钓鱼的现象,也不否认个别医务人员受利益的驱使和药商接触,只是药商暗箱操作方法更为隐弊,我们没有发现掌握而已,今后要加大这方面的明查暗访力度。

3、关于处方点评、药品用量动态监测超常预警、医疗服务公开承诺、单病种限额收费等制度是否落实等问题。医院建立、健全和规范了药品、医用耗材和设备采购、处方点评、药品用量动态监测超常预警、收费审核、签字等管理制度以及医疗服务公开承诺、单病种限额收费制度并得到了落实。药品采购严格执行了《湘潭市医疗机构网上药品集中采购监督管理规定》,《湘潭市临床路径管理试点工作实施方案》在我院得到了贯彻落实。但仍存在少部分人受利益驱使开大处方、开不合理检查的行为。如药品收入比率偏高、医保药品比例超标、湖南都市频道对四病室的报道等,都反映了我们的解释、服务工作没有到位,医务人员服务意识不够强,没有换位思考的角度,需要重点整改。

4、关于重点岗位人员是否定期轮岗,医德考评制度是否坚持,纠风责任制是否落实,举报投诉是否及时处理等问题。按照局党委要求,我们组织签订了党风廉政、行业作风目标责任书,建立健全了纠风工作机制,结合医院实际细化了医德考评制度,医疗服务公开承诺、信访举报投诉处理等各项制度都得到了贯彻落实。在重点岗位人员定期轮岗制的执行上,近两年对药剂科长、药品采购、后勤采购、库房管理员等岗位人员进行了定期轮岗,今年下半年还淮备对其他重点岗位人员如人事、财务、总务等岗位按照要求进行轮岗,同时还需加强人事管理和药品管理的监管力度。

5、关于领导班子民主决策制度是否落实,“三重一大”决策是否坚持民主集中制问题。我院领导班子分工明确,认真落实了党委议大事制度,严格执行了一把手不直接分管干部人事、资金财务、基建工程等制度。在“三重一大”问题的决策上坚持了民主集中制,做到了集体讨论、集体决策,没有个人说了算的家长式作风,基本上做到了主要负责人末位表态,但偶尔有主要负责人先发言表态的现象。

6、关于医疗服务态度好不好,党员领导干部生活作风是否严谨的问题。通过开展医德医风教育,绝大多数党员领导干部和职工能一切以病人为中心,努力热情地为病人服务,发生了很多精心为病人治病受到病人好评的感人事例。但不可否认,仍存在极少数医务人员、窗口工作人员服务态度欠佳,服务意识不强。有的科室服务细节、措施不到位,由此引发投诉与纠纷,出现安全隐患,影响了医患之间的和谐,严重损害了医院形象。

(三)强化措施,针对不足认真整改

1、进一步抓好思想认识的提高,努力整改。继续加强党风廉政、职业道德和典型、警示、法制等教育,组织有关领导干部和人员参加局组织的各项典型教育和警示教育活动,院内再次组织观看警示教育片《警钟长鸣》,同时结合创先争优活动,树立典型示范,进一步增强领导班子反腐倡廉建设的责任感和紧迫感,强化领导班子成员宗旨意识、法纪意识和廉政意识,着力提高医务人员的服务和法制意识,提高拒腐防变的能力。

2、将需整改的问题制定一事一表,分解到领导、科室和个人,针对性地提出整改措施,逐条整改,限时整改到位。

3、进一步完善规章制度,特别是涉及人事、财物、审批事项的规章制度,做好干部交流轮岗工作。着力抓好服务承诺制、首问负责制、财务内部稽核审计制、急诊应急制和医疗核心制度的落实,严格医疗质量督察,切实做到合理检查,合理用药,规范收费,对三个不合理现象实行严格奖惩,发现一例惩治一例。

4、继续开展治理医药购销领域的商业贿赂行为,进一步落实处方点评、药品公示、预警等制度,为缓解看病难、看病贵的问题作出努力。

5、完善监督机制,加强审计工作,加大组织监督和群众监督力度。严格履行纪检监察职能,特别要加强对窗口服务态度、服务质量的督察。加强院领导与联点科室的联系,院领导和职能科室经常深入科室,加强沟通、督查和指导。

三、狠抓质量与安全,加快推进肿瘤防治科研大楼建设

(一)克服困难,稳步推进项目建设进程

在市委、市政府、市卫生局的高度重视和大力支持下,医院克服困难、多方筹资,推进工程质量和进度,确保了肿瘤防治科研大楼项目建设顺利进展,2011年3月25日完成主体验收,目前正处安装及装饰工程阶段,其中安装工程已完成65%,装饰工程外墙装饰完成30%,内墙粉刷完成,室内面砖粘贴完成30%,德贷项目完成10%,按进度要求预计今年10月竣工,年底投入使用。

2011年1-5月完成投资2850万元,占年计划34%。工程的所有项目均在市纪委、市检察院的监督下进行公开招标,杜绝暗箱操作和个人决策,以确保该建设项目为阳光工程、优质工程。目前,市政府项目办、市建设局及全院干部职工对项目的进度、质量、运作都给予了充分的肯定。

 (二)多方协调,落实下一步工作计划

1、争取德国政府贷款项目资金尽快落实。

2、再向交通银行追加贷款2000万元。

3、做好大楼装饰工程、安装工程及配套工程施工。

4、做好工程材料、设备设施招标采购工作。