科主任李理在检阅病历

科主任贺宜伟(左一)在指导看片

肿瘤外一科医护团队

这是一个“野心”勃发的医务团队。创新、超越是他们昂扬的旗舰,完美、精巧是他们航程的归引。在湘潭肿瘤手术界,如果他们只称第二,那么,没有哪个团队敢跨过他们妄言第一;在湖南肿瘤手术界,若要论资排辈,前三之位必有他们一席。

实力强,才有话语权

“你们的手术完全可以拿到全国医疗学术会议上进行展示!”这是不久前国内医术界首屈一指的标杆、上海长海医院外科专家张怡杰、李刚教授来湘潭后对他们的高度评价。

一座不算大的城市,一群远离“北上广”学术前沿的外科医生,湘潭市第一人民医院肿瘤外科竟为何能引得全国医术楷模来此交口称赞?“可以拿到全国去进行展示”,这已不仅仅是对他们在湘潭市、湖南省领先地位的首肯,更是对他们迈向全国、成为国内同行学习典范的极大推崇。

十余年来,湘潭外科范围的大手术几乎全由该科首创包揽:2003年全市首例腹腔镜下胆总管切开取石术、同年全市首例腹腔镜疝气修补术、2004年全院首例胆总管原位缝合术、2007年全院首例肝门胆管癌根治术、2010年全市首例脾肾分流术、2011年全市首例结肠癌完整系膜切除术(CME)、同年全市首例胃癌D3根治术,全市最低位直肠癌保肛记录、全国最先进疝气双层修补术……创新的脚步从未停下,科技的号角始终奏响,领先的旗帜高高飘扬。

“别人做不了的我们敢做!别人做不好的我们能做!别人做得过的我们遥遥领先!”这是科主任李理、贺宜伟手术征程的车轮轧下的坚实辙印,是全体医护团队对病人永远不变的浓情誓约。“肿瘤外科汇聚了最病重的患者,他们把最宝贵的性命托付给我们,手术的敢不敢、能不能、好不好就是评价我们实力的唯一标淮。”

于是,便有了该科主任李理从医30年来的术术严谨、式式完美;便有了该科主任贺宜伟拜师国际胰腺外科著名专家胡先贵、国际肝胆外科著名专家吴孟超,记下厚厚15本、洋洋30万字学习笔记,回潭后对国际前沿医术的不遗余力推广。“做得好,同行圈里才能挺直腰杆说话;做得精,前辈面前也敢拿出资本‘炫耀’。”当他们把数百张堪称完美的手术记录照片展示在同行、前辈眼前,回馈的是源自心底的尊敬、抒于胸臆的盛赞。

战极限,方造福患者

2011年初,湘潭电机厂41岁女职工于媛因腹痛、大便带血一个月来该院做肠镜检查,发现是肠癌中期。科主任李理接手后,大胆提出用结肠癌完整系膜切除术(CME)切除肿瘤,“这项手术可极大地延缓患者癌细胞的复发和转移”。这在湘潭是史无前例的创举——CME理论在2009年始由德国医学专家提出,2010年中国才开始引进,却只有很少一部分大医院有条件和能力完成,李理居然要在湘潭带头吃“螃蟹”?“我们具备完成的实力。”简短的话语透露出李理对自己从医30年来一步一个脚印积累下来的雄厚实力的自信,折射出的是湘潭市第一人民医院肿瘤外科的先进医疗设备和技术水平。手术顺利完成的那一刻,久候门外的患者家人感激地想把红包递上,却被李理婉拒了,“真正的病人,不送红包医生也会认真诊治,我们从不拿病人的生命开玩笑,这是最起码的道德和淮则。”是啊,据该科护士长彭丽彬私下透露,李理主任每年退掉的红包至少十万元。今年8月,于媛来到该科复诊,癌细胞没有转移,更没有复发。

去年7月,60岁的胡爷爷从浙江绍兴来到湘潭市第一人医院肿瘤外科就诊,已是胃癌晚期的他形销骨立、身体异常虚弱。检查显示,其胃部肿瘤直径已达15厘米。“家那边的医院说我肿瘤太大,癌细胞已全面扩散,不能动手术了,只能活3个月。”的确,传统手术仅仅是进行胃全切,附近淋巴却清扫不干净,残留的癌细胞极易使癌症复发;或者勉强清扫却损毁掉正常的血管和神经,反而让年老的患者更加痛苦地死去。做还是不做?命运转生的契机转交到了科主任贺宜伟这位侠骨柔肠的医生手里。在大部分医院仅能行胃癌D2标淮术式、仅能清扫胃部附近最浅近的一层淋巴细胞的大环境下,贺宜伟毅然作出了一项震惊湘潭医界的决定——行最先进的D3术式,将清扫的范围扩至腹主动脉壁、胰腺后方和肝门部,尽一切可能把癌细胞除干净!“越靠近腹主动脉,癌细胞就能清扫得越干净,患者的存活期就能延续得更长;但风险随之剧增,一个失误即可能造成大出血甚至休克死亡。”手术的结果是完美的。湘雅医学院的博士生闻讯赶来参观,感叹“我们都做不到这样”;国内胃肠权威专家看到照片记录下那一根根“光溜滑净”的动脉血管、那丝毫不见踪影的肿瘤,大拇指朝湘潭市第一人民医院肿瘤外科竖起。

“只有不断挑战,才能突破技术的桎梏,用最先进的手术造福患者。”正是在这一宗旨的践行下,才有诸多的奇迹发生:全国医院普遍仅能为病灶距离肛门5-6厘米以上的直肠癌患者行保肛门手术,该科却已将这一纪录刷新至4厘米;胆囊癌患者临床治疗五年生存率低于10%,该科却已治出好几例五年以上存活的病例;在长江以南医院对门脉高压症患者普遍行断流手术而没有实力做分流手术的背景下,该科却早于2010年成功实施了脾肾分流术。

倡微创,成时代先驱

“2001年我开始接触腹腔镜,就意识到它会在手术界刮起一场‘革命’的‘旋风’。”进修、实操、推广,该科主任贺宜伟成为了湘潭市第一人民医院微创手术的先行者,“那时他们笑我,从医院1楼到6楼,哪有微创手术哪就能找到我的身影。”为了提供给患者成熟、完美的手术操作,贺宜伟竟在医院里“圈”块地养起了猪!“猪这种温血动物,脏器与组织结构与人类十分相似,正适合用来练刀。”但凡有微创新举、国际前沿手术,贺宜伟兴致一来,便会“磨刀霍霍向肥猪”。当笔者提出想去见见这些“可怜”的“医用猪”时,贺宜伟不好意思起来,“它们被我练手太多次,‘千疮百孔’,就分给大家吃掉了。”

或许,没有这些为患者健康“献身”的猪,就没有该科如今微创手术如斯的成熟。正是因为坚持点点滴滴细节的积累,才汇聚成该科独步湘潭肿瘤外科界的实力汪洋,有了胃肠肝胆胰脾微创手术100%的成功率。